在临床实际中,我们经常会碰到一个问题,那就是早泄,到底什么是早泄?有人患者会问医生,“医生,我第一次性生活时,阴茎刚动了几下就射精了,怎么回事,是早泄吗?”,“我手淫时很快射精,与老婆做爱时也很快,是早泄吗?”还有患者会问“我跟老婆做爱时也可以持续五六分钟或七八分钟,但老婆没有到高潮时我就已经射精了,算是早泄吗?”现在我们讲解一下到底什么是早泄,相信通过以下的讲解,可以初步判断什么是早泄。
国际性医学学会( international society for sexual medicine, ISSM) 采用了全新的早泄定义,即首个循证医学定义。“早泄是一种男性性功能障碍,其特征是: 总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后约1 min 内射精,不能在全部或几乎全部进入阴道后延迟射精。以及消极的个人结果,如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性活动等”。
根据以上定义,早泄有以下几个特征:
1、持续时间:早泄一般设定时间为1个月,而且是持续一个月射精过快,如果新婚初次、长期没有性生活后过性生活时出现射精过快或偶尔一次,几次射精过快不可以认定为早泄,必须是持续性的。另外,还有两种特殊的早泄。就是终生早泄,意味着从第一次性生活开始,一直都有早泄。还有一种是继发性早泄。即以前有正常性生活,时间也正常,但因为某种原因引起的早泄。
2、稳定的性伴侣。很多年轻患者没有固定性伴侣,偶尔几次时间短即认定为早泄,这种也是不对的。就算应用药物治疗,也需要有固定的性伴侣以及稳定的性生活,这样才能检测治疗效果。
3、满意度。有时候,有些患者性生活时阴茎进入阴道后抽插3-5分钟后即射精,而女方还未达到性高潮,如果总是这样的话也可以考虑为早泄。就算有时候性生活持续时间比较短,但夫妻双方均达到高潮性,这种也不算早泄。高质量的性生活可以使夫妻释放压力,有利于身心健康。
4、控制感。简单来讲,就是男方控制射精的能力,不想射精时即射精,无控制能力。如有些患者阴茎刚进入阴道即射精,无法控制。或者刚刚抽插几下即射精。
5、心理问题。其实,早泄带来较严重的影响即是心理问题。早泄的不良影响范围往往超过性功能障碍的本身,早泄会影响男性患者自信心,也会引起性伴侣关系不和,继而惧怕性生活,导致患者精神苦闷、焦虑、尴尬和抑郁,可影响性欲望和生活情趣。因此,在男科门诊经常可以看到早泄患者带有较重的思想压力,不愿意向医生诉说病情。
对于早泄的治疗,建议中西医结合治疗,在此不做具体讲解。
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