经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)相关知识

　　TIPS术简介：

　　TIPS术是经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺，建立门体分流通道以降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的微创手术，通过此手术，门静脉压力将会降低。由肝脏疾病引起的病征如：急性或亚急性无法控制的食道静脉出血、药物难以控制的腹水、胸腔积液等，都能得到改善。

　　TIPS术后注意事项：

　　1、一般情况下，TIPS术为局麻下手术，术后常规监测各项生命体征6-12h。

　　2、术后颈静脉穿刺部位加压包扎，患者保持头部相对固定2-4h，注意观察有无局部渗血情况。

　　3、如果术中行经股动脉及经皮经肝穿刺，同样需注意观察穿刺部位有无出血。

　　4、注意观察有无腹部疼痛，腹胀，头昏，恶心，脸色苍白，尿量的变化情况，防止术后出现腹腔出血。

　　5、注意观察大便情况，包括颜色(主要是了解有无黑便)、性状，有无便秘等。

　　6、注意观察腹水的变化情况，术后1周内要求每日测量腹围，观察尿量，有无突然性的变多或变少。

　　7、饮食控制：低蛋白循序渐进低加量饮食。

　　8、术后预防便秘。

　　9、术后定期门诊复查超声、CT、胃镜等检查，手术医生随诊!

　　附：一例肝硬化并门静脉高压多次行食管胃底曲张静脉套扎患者，仍反复呕血的行TIPS治疗经典病例

　　术前CT提示：

　　肝硬化并胃底冠状静脉曲张

　　胃底冠状静脉曲张明显

　　介入术中经肝静脉穿刺门静脉后造影提示胃底静脉曲张，走形迂曲!

　　支架植入后门静脉血流顺利经肝静脉-门静脉 门体分流通道部分分流至下腔静脉，门静脉压力由术前的49cmH2O，下降至术后的25cmH2O

　　术后复查CT提示支架通畅良好，胃底曲张静脉明显萎缩!

　　患者目前门诊随访至今无分流道狭窄闭塞以及再发出血!

　　胃镜复查提示食管胃底静脉由术前重度曲张转为轻微曲张!效果理想!