孟××，男，35岁，主因“腰痛不适伴左下肢疼痛3年，加重1年余入院。

　　入院时基本情况：

　　一、3年前出现腰部疼痛不适，向左下肢放射。就诊于某大学附院，诊断为：腰椎间盘突出症，予其行腰椎间盘髓核摘除术，术后效果一般，并感左下肢疼痛逐渐加重且发现胸背部畸形。

　　二、查体：视诊：跛行步态，右肩高，脊柱向右侧偏曲，偏曲在患者弯腰及平卧时基本消失。触诊：腰4、腰5、骶1棘突及其周围轻度压痛，叩痛明显，向左侧下肢放射至脚踝；左侧小腿外侧、左足背感觉明显减退。活动：腰椎主动活动轻度受限。量诊：右肩较左肩高50px，左侧髂嵴较右侧高约50px。双侧跟腱反射减弱。肌力无明显异常。

　　三、辅助检查：MRI：腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，相应椎体水平硬膜囊及部分神经根受压。

　　入院诊断：1、腰椎术后  2、椎管狭窄  3、脊柱侧弯（姿势性）

       诊疗方案：在全麻下行腰椎后路椎板切除、椎管减压、神经根探查、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1髓核摘除、Cage植入、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术。考虑患者为疼痛引起的姿势性脊柱侧弯，疼痛改善后侧弯应能自行纠正，故不行侧弯矫形术。

       出院时情况：术后第5天下地行走，双下肢感觉活动良好。术后复查X线片脊柱排列良好，内固定物位置正常。

       出院诊断：1、腰椎术后  2、椎管狭窄  3、脊柱侧弯（姿势性）