较轻的肛管、直肠的狭窄可采用扩肛疗法。可用扩肛器每日扩肛1次,每次15分钟。无扩肛器时可用肛门镜或手指伸入肛内扩肛。中、重度或经扩肛治疗无效的肛管狭窄必须采用手术治疗。
肛管狭窄常用的手术方法有:
(1)肛管后方线状切开:术后应定期扩肛,防止狭窄复发。
(2)纵切横缝术:将狭窄区纵形切开,再横形缝合的方法。
(3)肛门Y-V成形术:即在肛门前后正中各作一“Y”形切口,分离皮肤后将皮肤的尖端向肛管内牵拉后缝合,使“Y”形切口变成“V”形切口。
(4)带蒂皮瓣肛门成形术:将肛管疤痕切除后,在肛缘近处选一与切除疤痕大小形状相等的有蒂皮瓣,游离后转移到被切除的创面上缝合。
(5)管状植皮术:适用于肛门环状狭窄,等于做一个全新的肛管,术后需控制排便,伤口愈合后要定期扩肛,防止皮片挛缩造成新的狭窄。
直肠狭窄常用的手术方法有:
(1)挂线疗法:适用于直肠下段的环状狭窄,要点是用橡皮筋挂在狭窄环上,紧线后勒开狭窄环。
(2)直肠内切开缝合术:切断狭窄环,切除疤痕组织后,将上下方黏膜分离后,牵拉覆盖在创面上缝合。
因有手术禁忌证或暂时无法手术治疗者,可通过软化大便的方法暂时控制症状,如给予麻仁丸5g,每日2次;液体石蜡或番泻叶3~9g,代茶于临睡前服用;大便秘结不通者还可用肥皂水或温盐水灌肠。
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