电视胸腔镜心脏外科开始于二十世纪九十年代，到目前为止，已经能够进行心脏外科领域里的大部分手术，如动脉导管未闭结扎术。

　　房间隔缺损修补手术(30等。与传统心脏直视手术相比，电视胸腔镜心脏外科具有很大的不同。术野不同，胸腔镜下的心脏外科手术是把胸腔镜、摄像系统传送到电视监视屏上的图象作为手术视野，手术视野是二维的，是在电视屏幕上，而不是传统的经手术切口直视下的手术视野。

　　使用10mm,30度胸腔镜，于腋中线第七肋间入胸，调整好电视胸腔镜的位置、亮度、焦距，能够看清整个右胸腔，下腔静脉根部、右心房，在向下牵引右心耳后，同样可以上腔静脉根部、升主动脉根部，这就为手术的顺利进行提供了保障。

　　电视胸腔镜心脏手术的操作进程和目的与传统开胸直视手术是一致的，但操作方法和技巧却有很大不同，手术视野是二维的，不是传统的经手术切口直视下的手术视野;手术的操作空间受到了一定的限制，手术器械进入胸腔只有两个操作孔，因此切口的选择非常重要。

　　主要操作孔(第二切口)在右胸骨旁第四肋间，用以完成胸内的主要操作，分离、切开、缝合、打结、套下腔静脉阻断带等。

　　如果此切口选择不当， 其它操作尚可完成，套下腔静脉阻断带将十分困难;辅助操作孔(第三切口)在右腋中线第三肋间，因有上腔静脉阻断带、冷灌针、升主动脉阻断钳、上腔静脉插管及手术操作器械入胸，所以此切口要大些，各管道可位于胸腔右上，不影响胸内操作，此切口与心包横窦呈一直线，阻闭升主动脉容易、可行，不用分离升主动脉，如果此切口选择不当，阻闭升主动脉十分困难。。

　　电视胸腔镜心脏外科的最大优点在于在保证手术效果不开胸的前提下，尽最大可能减少手术创伤，其皮肤切口长1-2cm，不须切断肌肉，可以分离肋间肌肉入胸，不用开胸器，无骨骼损伤，创伤轻，符合美容要求，术后疼痛轻，术后恢复时间短。

　　但是电视胸腔镜心脏外科必定是一项全新的技术，也有许多不足之处，需要胸腔镜等较昂贵的设备;技术设备还不很完善，手术经验还不很丰富，手术时间、体外循环时间还略长于传统的开胸手术;操作难度和风险亦较大，需要学习内镜外科知识和大量地内镜下的操作训练;也会出现一些新的并发证。

　　因为电视胸腔镜心脏外科经验尚待进一步积累，技术设备尚待完善，手术技术尚待熟练，所以在开展电视胸腔镜心脏外科的早期，只能选择相对简单的先天性心脏病，本组病例多是简单的房间隔缺损和膜部小型室间隔缺损。

　　我院完成电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术63例，室间隔缺损修补手术105例。术后患者恢复顺利。