近日遇到一个年轻的直肠癌患者，30出头，正是年富力强的时候，刚刚走上领导岗位，是很可惜的事情。

　　肛门直肠的解剖结构中，齿状线是非常重要的一个结构，要分清楚内痔、外痔和混合痔等，必须明确掌握齿状线的解剖位置和相关概念。

　　肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条像锯齿状的线，叫做齿状线。85％以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿线附近，在临床上有重要意义。

　　1、内外胚层的分界线：

　　齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。

　　2、肛管直肠的结合线：

　　齿状线以上为直肠，长约12至15厘米，以下为肛管，成人肛管长约1.2至1.5厘米。

　　3、黏膜皮肤的移行线：

　　齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。

　　4、脏体神经的分界线：

　　齿线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区;齿线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。

　　5、静脉、淋巴上下的分流线：

　　齿线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通;齿线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。齿线以上部分淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结;齿线以下的淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移，齿线以上向腹腔，齿线以下向大腿根部。

　　6、排便反射的感觉诱发区：

　　齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。如手术中切除齿线，就会使用排便反射减弱，出现便秘或感觉性失禁。