(一)亚急性甲状腺炎,又称De Quervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。发生于病毒性感染上呼吸道感染后,有颈前肿块和甲状腺疼痛之症状。多见30-40岁女性。临床表现:甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,病程3个月。诊断:病前1-2周有上呼吸道感染史。病后1周表现有基础代谢率高,但甲状腺摄131碘量显著降低,这种分离现象和泼尼松治疗有效有助于诊断。治疗:泼尼松每日4次,每次5mg,2周后减量,全程1-2个月,同时加用甲状腺干制剂效果好,停药后复发,则放疗,效果好。抗菌素无效。
(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。本病多为30-50岁女性。临床表现:无痛性弥漫性甲状腺肿,对称、质硬,表面光滑,伴甲状腺功能减退,较大甲状腺肿可压迫气管。诊断:甲状腺肿大,基础代谢率低,甲状腺摄131碘量降低,结合血清中多种抗甲状腺抗体可助诊断。穿刺活检可确诊。治疗可长期用甲状腺干制剂治疗,多有疗效。有压迫症状者应行活体组织病理学检查或手术以排除恶变。
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