（一）术后早期康复训练方案

       目的是增加下肢的血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，增加肌肉力量，增加关节活动度，防止髋关节脱位及假体松动。

      1、末后2d卧位锻炼（双下肢呈15°外展位）

       （1）双踝部锻炼：做双踝关节的极度背伸和跖屈活动，术后即可开始，每日3次，每次5～10min，有精力可随时随刻活动。此外还可做踝关节的内外翻活动。这些活动均可加强小腿肌肉的活动，以促进小腿深静脉的回流，避免血栓形成。

　　（2）双膝部及大腿的锻炼：首先是锻炼股四头肌，股四头肌等长收缩训练，每日3组，10 - 20次／组，每次收缩维持5～10s.放松5-10s.其次臀肌等长收缩训练及主动屈膝，逐渐增加屈曲度数，以达到被动屈髋的目的。在前两项训练的基础上，训练患侧下肢做主动直腿抬高动作，收缩大腿肌肉，每日 3次，每次10min。刚开始可能无法抬起，但每天坚持直至患肢可离床抬起，维持10s，反复锻炼，髋关节抬高不宜超过45°。为下地行走做必要的准备。

　　术后2～3d病人要慢慢在床上坐起，摇床30°~45°，起到被动屈髋的作用。

      2、术后3~4d

　　（1）卧位介助下将患侧下肢垂放在床边，可能下肢肿胀，有憋痛感。此时将下肢抬到床上，恢复原位位置，反复数次，以达到让患肢适应恢复下地站立前的准备。

　　（2）单侧全髋关节置换的第3天可坐床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢小腿下垂，髋关节外展、屈曲<45°，如无头晕等反应可在有人陪护下扶助行器站立，以适应体位变化。避免发生体位性低血压而摔倒，如无不适反应可在有人陪护下开始应用助行器部分负重行走训练。

　　（3）双侧全髋关节置换术后可视体力恢复情况，可于术后3-4d扶助行器下地站立训练，如条件许可行部分负重行走训练。在床上锻炼下肢，屈髋伸髋活动。

　　（4）站立时还需要做髋部外展活动，以锻炼外展肌力。

　　3、术后4天~6周

　　（1）继续上述训练。

　　（2）平衡杠内或使用助行器站立训练。若头不晕能站稳时，可做患肢屈髋动作，被动使膝部屈曲，逐渐增加活动度，但小要屈髋超过90°。然后伸髋进行闭链运动来承担部分体重。

　　（3）患肢助行器或双拐下地行走。先在室内短距离行走，后室外行走。骨水泥型人工全髋关节置换的病人，初始稳定性很牢固，术后即可使患髋部分负重活动。非骨水泥型人工全髋关节置换的病人术后即可起床站立，助行器保护下患肢基本不负重下行走。

　　4、术后7~12周

　　（1）6周后患肢逐步负重，一般负重20％的体重，12周后基本完成了骨长入，关节稳定性增强。髋部伸肌、外展肌肌力增强训练或抗阻力训练。

　　（2）逐步双拐改单拐，单拐用于手术侧的对侧。

　　（3）开始上下楼梯时使用扶手，上楼梯时先用健侧，下楼梯时先下患侧。

　　（二）中期和后期的康复术后软组织和骨的充分愈合将会持续1年，康复重点在于重建达到功能性活动水平所需的力量、肌肉和心血管耐力以及关节活动度。

　　木后12周后，继续功能锻炼，屈髋要超过90°，逐渐达到120°或130°，伸直达O°，过伸达10°以及内外旋转活动，目标为恢复术前的髋关节的功能活动。为了使患者能够像正常人一样的生活工作，尤其应注意在侧卧位锻炼患肢的臀中肌力量，侧卧位做直腿抬高动作，患肢可以加沙袋以协助锻炼臀中肌。重建术腿或任何受牵连部位的肌力和肌耐力，强调增加锻炼的重复次数而非阻力，以改善肌肉耐力。改善心肺耐力如功率自行车、游泳或水中有氧运动。继续采用体位的方式牵拉以减轻屈髋挛缩。步行时逐渐改善负重、平衡和矫正步态偏差，开始或继续在健侧使用手杖。使用手杖步行时，可在不平和软的地面行走以改善平衡功能。步行时强调正确的姿势：躯干直立、垂直对线、等步长。双腿保持一个中立对称姿势；持续使用手杖直至负重受限消除，长时间步行时也应使用以减轻肌肉疲劳。