手术在全身麻醉下进行,实际上手术方式有很多,手术时间也是根据患者病情而异,但大部分手术在1―3小时左右。我们总是为患者选择最适合的手术――也就是最好的手术。
伤口疼痛一般持续3天左右,我们的手术方法与传统不同,手术后第二天就可以在床上坐起、可以行走上厕所,因而,不容易出现老年痴呆、肺炎、血栓等并发症。伤口愈合一般需要10天左右,由于我进行的是皮内美容缝合,不需要拆线,5―7天大多可以出院。
1、微创手术:目前微创手术非常流行,我们主要开展显微镜下椎间盘切除术(MD)和椎间盘镜微创手术(MED),术后反应小疼痛轻是其特色,术后第二天就可行走,住院5天-1周左右。在显微镜或放大镜的辅助下,单侧椎板开窗也可以对腰椎管狭窄进行双侧充分减压,相比传统术式――椎板切除椎管减压创伤小,对老年人尤为适合。保护肌肉完整的经切开棘突入路椎管减压,治疗腰椎管狭窄症更是一种微创上的突破,值得大力推广应用。
2、开窗椎间盘切除(髓核摘除)术: 适用于椎间盘突出症神经压迫症状严重的病例。一般是从背部入路,小切口剥离一侧椎旁肌,切除部分椎板开窗,摘除突出及明显退变髓核。手术后2-3天就可以开始行走,住院1-3周时间。
3、椎板切除椎管减压术:适用于中央型腰间盘突出症和椎管狭窄明显下肢疼痛和i行困难的患者。包括椎板完全切除的广泛椎板切除术,和相邻椎板的一部分切除开窗的腰椎扩大开窗术(内侧椎间关节切除术)。手术后3~5日可以i行。椎板切除术常常与脊柱植骨融合内固定术并用。
4、腰椎植骨融合内固定术:适用于腰椎不稳和腰椎滑脱的病人。 腰椎滑脱时椎骨与椎骨之间相互错位存在不稳定,所以有必要进行滑脱复位植骨融合内固定,骨移植和金属内固定物并用,并且手术后需要佩戴硬质腰围3个月。
相关文章