1、 腰痛
腰痛做为一种痛苦的体验,在日常生活中很常见,虽然在儿童罕见,但男女老少均可发病。腰痛原因多样,最常见的原因是由于腰椎的椎间盘和小关节退行性变化,即所谓的组织老化所引起,与姿势不良密切相关的腰痛发生率最高。
另外腰痛作为一种疾病包括:腰椎间盘突出症、腰椎滑脱峡部裂、腰椎管狭窄症,骨质疏松等;此外还有恶性肿瘤(癌症)转移、脊椎骨髓炎、脊柱结核(TB)、外伤(如压缩性骨折)。一般腰痛预后比较良好,经过1-2周疼痛大多缓解。但是,如果有严重的疼痛,或者长期疼痛,或在腰痛以外还出现了下肢症状(麻木、腿部疼痛),就要特别注意。无论哪种情况,腰痛早期诊断极其重要,呼吁要尽早准确地诊断,建议找脊柱疾病专家会诊。
2、手足麻木
脊髓病变和坐骨神经痛丸时会出现手足麻木,是一种脊髓或末梢神经受损的表现。肩周炎、肩手综合征、肘部腱鞘炎、下肢肌肉痛等情况,虽然有时也有一过性的麻木感觉,但都比较容易缓解。糖尿病、某些维生素缺乏症、遗传性感觉缺损、闭塞性动脉硬化症(一行走下肢就麻木),有必要进行内科治疗。
另一方面,颈椎病、后纵韧带骨化(OPLL)、脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病,就需要到有专门从事脊柱病研究的骨科去诊断治疗。当然,肘部及腕手关节部位的神经疼痛和麻木(周围神经压迫症)也到骨科诊治;必须强调麻木的程度和范围扩大的时候,有必要到脊椎病专科检查。
3、上下肢活动不灵活
手指麻木、上肢不能活动、活动不听指挥,更具体地讲,使用筷子困难、系扣子困难、从钱包取硬币困难,这些症状都叫做手指精细运动障碍,是颈脊髓损坏的重要特征。另外,抬肩无力、屈肘无力、握力减弱等等症状,是肌力低下,也是脊髓神经损坏的症状之一。在下肢,行走不稳定、下台阶时需要抓扶手、闭目站立困难、脱脱鞋困难等等,都是重要的脊髓损坏的特征。
这些运动障碍、麻痹的主要原因,是脑、或是在脊柱中通过的脊髓神经、或是由脊髓发出的分支――脊神经根的损害的结果。常见疾病有颈椎病、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、脊髓脊柱肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等等。这些症状,如果没有任何诱因,并且逐渐加重,有必要马上到专门从事脊柱疾病研究的专科医生那里会诊,早期诊断、早期治疗。
4、行走后下肢疼痛麻木
行走困难大致有两方面原因,下肢疾病和下肢以外的疾病。在下肢疾病之中,骨性关节炎(长骨刺)是一大类,关节本身疼痛是重要特征。另外,由下肢以外的疾病引起的行走困难,大致又分为两类,脊柱病变神经损害和下肢血运障碍。一般源自于脊柱病变神经损害的较多,伴有自臀部向下肢后面及小腿足部放散疼痛和麻木。
走一会路就出现疼痛和麻木,休息时症状消失,不能走远路,我们把这种走走歇歇反反复复的行走困难,叫做间歇跛行。这种间歇跛行常见于腰椎管狭窄(坐或蹲缓解)和下肢闭塞性动脉硬化症(站立缓解)。总之,如果有行走后下肢疼痛麻木症状,建议找专科医生会诊。
5、上肢疼痛
颈椎间盘突出症、颈椎病、后纵韧带骨化症等颈椎疾病,由于压迫颈部脊神经根(由颈脊髓发出的神经支),常常产生上肢疼痛。往往在后仰颈椎、做左右侧屈时症状加重,还可引起肩胛骨内侧疼痛。颈围保护、药物疗法、颈椎牵引、封闭注射等保守治疗,症状大多会得到改善。保守治疗3个月以上没有改善的才考虑手术。
另外,肩周炎(所谓五十肩)、胸廓出口综合症(压迫位于第一肋骨和锁骨间的臂丛神经、锁骨下动脉引起)、肩手综合征等疾病也会出现上肢疼痛。也要注意由颈髓肿瘤、以及发生于肺尖部的肺癌压迫颈神经根引起的上肢疼痛和麻木。无论何种情况,建议到脊柱外科医生处会诊。
6、下肢疼痛
脊髓、马尾、神经根被统称为神经,神经损伤时出现下肢疼痛。偶尔的、一过性的下肢疼痛可以观察,但疼痛反复或持续,还是到脊椎病专科看一下为好。最常见的原因是,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱脊髓肿瘤、炎症等疾病引起的下肢疼痛。步行困难、下肢感觉异常、排尿排便与以前不同等症状出现,说明神经功能出现障碍。
因为拖延或者误诊误治,有时神经功能受损将不能恢复,所以要尽早到专科医生会诊。另外,髋关节、膝关节、踝关节的病变,以及下肢骨骼、肌肉问题,都可以引起下肢疼痛,必须系统检查,认真分析,仔细鉴别,合理治疗。
7、颈肩背痛
颈痛、肩痛、背痛,无论年轻、年长都可发生,在各个年龄段都有这样的痛苦。虽然原因多种多样,但一般年龄不同原因不同。年轻人肌肉疲劳(劳损)、肌肉血液循环障碍、小关节炎症居多,中老年人颈椎、肩关节等随年龄出现的变化(退行性变、老化)居多。
可是,其中也有颈椎间盘突出症、颈椎病、后纵韧带骨化、恶性肿瘤骨转移等疾病引起的颈肩背痛,过一段时间,就会出现手足麻痹等严重症状。因而,症状持续存在,或者出现手不好使、走路不稳笨拙的情况下,必须找专科医生会诊,查明原因。查明原因(明确诊断)才能决定合适的治疗,就能改善症状。
8、脊柱的运动性损伤
脊柱是身体的核心,所以由于体育活动可以产生多种损伤,其中最具代表性的是腰椎峡部裂。这种伤病好发于中小学生运动员,产生腰痛和下肢疼痛。体育运动虽然多种多样,但特别好发于棒球和橄榄球选手,究其原因,可能是由于反复运动,腰椎的一部分(峡部,小关节间部)发生疲劳骨折。
这种伤病,如果能早期诊断,骨折部位可以愈合。这种年龄的孩子如果说腰痛,必须到专科医生处诊治。其他由体育运动引发、加重的疾病,包括腰椎间盘突出症、颈椎病、椎间盘源性腰痛、颈椎间盘突出症,这些疾病虽说不运动也可以得,单在运动的时候,需要采取与普通人不同的方式。所以,为了使运动有益健康,最大限度减小运动的危害,需要脊椎病专科医生的保驾护航。
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