腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成(如下图示意),其中髓核为中央部分,纤维环为周围部分,包绕髓核,软骨板为上、下部分,分别与上下的椎体骨组织相连。其中纤维环紧密分层排列,包围髓核,若因为长期姿势不当或外部冲击造成纤维环松动、破裂,髓核就可能向后突出或脱出,顶压神经,这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。
当患者保守治疗无效需要手术时,大部分的患者可选择椎间孔镜手术(大部分可局麻、侧方入路,创伤更小),对不适合椎间孔镜手术者,可选择微创椎间盘镜手术(MED)手术。
对行MED手术的部分患者,可同时进行升级版的手术――微创椎间盘镜下髓核摘除+保留并缝合纤维环术,即在摘除髓核、解除神经根压迫后,使用一次性使用纤维环缝合器,封闭纤维环破口,以促进破损的纤维环修复,椎间盘组织就不容易再向后突出。国内外多项临床试验数据证明,采用“一次性使用纤维环缝合器”在术后将破损的纤维环缝合,可最大限度减少复发(国外资料统计复发率在3~27% 之间)。椎间盘髓核摘除加上纤维环缝合技术是目前治疗椎间盘突出症最有效、最彻底的微创方法之一。手术示意图:
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