1、微创不仅是一种方法,更是一种理念,即以最小的创伤来达到最佳的治疗效果,而不能单纯为了追求微创而微创。如微创治疗腰椎疾病有很多方法,目前大致可分为三大类:
第一类:射频、臭氧、低温等离子等方法,属于介入治疗的范畴,适用于纤维环完整、椎间盘突出不严重的病例。有些病例是在疼痛科、放射科或康复科进行,但由于施术者对疾病认识的差距及方法本身的局限性,疗效有限,相比较而言,骨科由于手段多样,对疾病的认识相对较深入,更擅长于决定患者是否适合做这种治疗,从而保证疗效。
第二类:椎间盘镜或椎间孔镜手术,适用于大多数的病例,由于是直接针对性的解除压迫,疗效确切。
第三类:通过微型套管(有别于传统的开放大手术)和经皮椎弓根螺钉内固定完成减压和内固定,适用于严重的突出或合并腰椎不稳的病例。故不能因为第一类方法不开刀(是通过穿刺)、创伤小就将之夸大为唯一的微创方法,而将之应用于所有的病例,也不能因为第三类方法开刀、打钉子就不是微创。每一种方法都有其各自的最佳适用病人,所以我们说:适合的,才是最好的。
2、 微创椎间盘镜手术起初主要应用于中、青年椎间盘突出,随着对椎间盘镜使用认识的加深、病例数的增加、经验的积累、技巧的熟练和器械的改进,目前年龄已不是决定是否可以应用的主要因素,很多需要常规开放的手术目前都可以通过椎间盘镜手术进行。结合新有的微创经皮椎弓根螺钉系统、可扩张套管管道系统、头灯、放大目镜等技术的应用,微创在脊柱外科的应用越来越广。
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