在中国以黄种人居多的各民族中,发育性颈椎管狭窄的患者不在少数,尤其是随着人口老龄化的加剧,颈椎管狭窄患者呈增长趋势。仅有轻微创伤导致无X线异常的脊髓损伤(SCIWORA)也越来越多。这往往来源于颈椎过伸性损害,多见于汽车的急刹车时,患者因一过性头后伸引起。
SCIWORA指脊柱在X线平片或CT上无骨折或脱位表现,临床出现脊髓损伤症状的一种综合症。由于脊柱在解剖和生物力学上的差异,不同年龄组SCIWORA的发病率、发病机制和严重程度也不相同。江苏省中医院骨伤科杨挺
目前,MRI是无可争议的评估创伤性脊髓损伤的最佳临床工具,因此对SCIWORA患者也是一项极具价值的检查手段。MRI不仅能够显示椎管狭窄的程度,也能够详细显示脊髓内部状况。由于其对比分辨率较高、无骨性伪影、可多维成像,且能够提供并确定神经和神经外损伤的信息,因此有助于对SCIWORA的诊断以及评价预后。
令人遗憾的是,目前关于SCIWORA患者MRI影像特征的报道极少。日本Chubu
Rosai医院的Masaaki Machino等通过探讨SCIWORA患者MRI影像上髓内高信号(信号强度增高[ISI])和椎前高信号(PVH)的发生率,验证其与症状严重程度和手术结果的关系。
研究共纳入连续100例1997年4月-2008年12月间行椎管扩大成形术的SCIWORA患者。男性79例,女性21例;平均年龄55岁,(16C87岁)。骨折或存在创伤性不稳比如脱位或半脱位的患者不在本研究范围之内。所有患者在急性期均行动力位x-ray和高分辨率MRI检查。在MRI矢状面T2图像上,以C3椎体高度(VH)为标准,测量髓内和椎前高信号范围,评估二者的发生率。神经功能以日本骨科协会(JOA)评分系统、JOA恢复率。
相关文章