月经期暴聋,其病位在少阳,病理基础血弱气衰,邪郁肝胆,小柴胡汤加味对证处之。柴胡入肝胆经,能疏泄肝胆气机之郁滞,黄芩清泄肝胆之热,柴胡之升散得黄芩之苦降,既可和解少阳,又可调畅气机,肝胆之气犯胃,可致胃失和降,故佐以半夏、生姜和胃降逆,人参、大枣、炙甘草益气健脾,以防肝病传脾。本文三则病例,均在例假来临后出现一侧耳鸣耳聋,电测听示神经性耳聋,病案一患者经期体质低下,致少阳经气不利,为邪所郁,气滞血瘀而致耳窍失聪、耳鸣耳闷,治疗以和解少阳经为主,选以小柴胡汤加味。因病房中药中生姜缺乏,故以少许干姜代替,酌加葛根、川芎、补骨脂,加强升阳活血补肾之力,此三药为治疗耳聋要药,耳聋病人均可加服。病案二患者伴有严重的失眠症状,故中药治疗以上方为基础酌加酸枣仁、合欢皮安神宁心。病案三患者在来我院治疗时病程已达5天,恐有留瘀之弊,故中药治疗时酌加益母草以化瘀生新。
小柴胡汤治疗经期暴聋提示我们,对于经期发生的突发性耳聋,非单纯实证或虚证乃虚实相杂,肝胆郁火循少阳经上扰耳窍,经期血虚正气不足抗邪无力,故用小柴胡汤和解扶正祛邪。现代药理研究表明,小柴胡汤具有增强免疫功能、抗病毒等作用。经期病人体内激素水平改变、缺铁等特点,可能是诱发突聋的因素,具体发病机制仍有待探讨。
相关文章