变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻炎，属祖国医学“鼻鼽”范畴。约占全部鼻炎的40％，也是全身变态反应在鼻部的表现。近年来，随着工业化程度的提高，变应性鼻炎的发病率呈全球性增长趋势，其全球平均发病率在10％-25％，已成为一个全球性的健康问题。临床上呈现以下特点：?患病人数逐年提高，?使用新一代抗组胺药及鼻用类固醇激素不能控制症状等特点。更好地利用中医药防治变应性鼻炎已迫在眉睫，掌握变应性鼻炎的中医辨证特点，

　　变应性鼻炎临床症状为鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞四大症状，常伴有眼痒。腭痒、皮肤瘙痒、哮喘等全身过敏症状。这些症状变应性鼻炎或全部或部分均具备，故不能从这些症状来辨别寒热虚实，必需寻求新的特征及要领、有鉴别意义的症状。常见的特征性症状有：

　　1、变应性鼻炎的诱发因素，如遇寒刺激则诱发，遇温差变化则诱发，前者可辨为气虚，后者可为卫气虚、卫表不固，如遇特殊物质而诱发如粉尘、辣味等无明显辨证意义。

　　2、是否具有全身怕冷症状，或者平时与同龄人穿衣相比多或者遇气候变化则首先感冒而同龄人则相安无事，则也提示肺阳虚，肾阳不足，卫表不固之征。

　　3、鼻粘膜充血或苍白，鼻甲充血肿胀或苍白肿胀，对辨别寒热具有重要意义。鼻粘膜苍白，鼻甲苍白水肿提示肺肾阳虚。鼻粘膜充血，鼻甲充血肿胀多为肺经蕴热，但不是绝对的。需根据全身症状来辨别。

　　4、全身症状中口干，可能是鼻塞张口呼吸所致，也可以热盛津伤或脾虚津不上承。单从口干无法确定证型，但欲凉饮或冰饮，欲温饮，大便是否干结，前者大多提示内有蕴热，后者大多提示脾虚脾虚津不上承之象。

　　5、大部分变应性鼻炎有多汗症状，或是动则汗出或是盗汗，提示腠理不固之象。肺合皮毛，腠理有正常开闭功能，变应性鼻炎气虚腠理不固，毛孔洞开，治疗上一方面有固卫气，同时要闭腠理。常用玉屏风散固卫气，瘪桃干，料豆衣闭腠理

　　6、变应性鼻炎大多有畏寒怕冷之证，其原因可能为阳气虚，无力固表；或阳气虚，同时伴有气机不畅，阳气更少更困难固护卫表；或阳气本不虚，而是气机被遏，无法达到肌表而造成，故治疗上除温阳气外需配合通阳之品。干祖望教授曾用鹿角霜达温散目的，或用薤白通阳。

　　变应性鼻炎寒热虚实辨证是否正确对于预后具有决定性意义。病案一抓住了口干欲凉饮，大便干结，鼻粘膜充血三大特征症状而辨证为肺热壅滞。病案二主要抓住了使用温养益气药物无效，而口干极喜冷饮，大便干结三大特点而使用泻肺凉血药物治疗，而放弃了鼻粘膜苍白这一表面阳虚征象。病案三主要抓住了头面部痤疮频发，有胃火上炎的诱发症状，大便干结三大特征而使用清热泻火之品而症状改善。这就是去伪存真准确辨证的结果。

　　总之，详细的问诊是正确辨证的基础，扎实的中医基础是正确辨证的关键。