1、辛温散寒,破结通利法
古疮,系指心腹疼痛一类疾病。如果心腹之痛是由阴茎翠丸之疾引起,此疾就系男科特有之患。《伤寒杂病论?辨厥阴病脉证并治》[’」中记载“病人辜丸,偏有人小,时有上下此为狐庙,宜先刺厥阴之俞,后与蜘蛛散。蜘蛛散方:蜘蛛十四枚(熬)桂枝一两右二味,为散,以白饮和服方寸匙,日再服,蜜丸亦可。”吴谦在《医宗金鉴》川中也说:“‘偏有小大’,渭翠丸左右有大小也。‘时时上下,谓翠丸人腹时出时人也。庙,厥阴之病也。”此处之阴狐病仆,景专指寒邪人侵肝经,犯及阴翠而致。寒性收引凝滞,客于经脉则气血不通,故阴皋有疾则抽引腹部作痛,仲景用方:蜘蛛散,桂枝以散寒邪,温经脉,通气血:蜘蛛虽有小毒,但却能破结。二药合用,辛温散寒、破结通利。
2、消化湿热,安中解毒法
《伤寒杂病论?辨百合狐惑阴刚毒病脉证并治》川中“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之:蚀于肛者,雄黄薰之。甘草泻心汤方:甘草四两(炙)、黄琴三两、干姜三两、半夏开半、黄连一两、大枣十二枚(劈)、右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。”此病虽非男科独有之疾,但其治疗方法对男科外生殖器感染性疾患颇有启迪作用,故亦列刁二此。狐惑是虫毒感染,湿热不化所致。若虫毒湿热上侵咽喉则声音嘶哑,下蚀二阴则二阴溃烂,湿热内扰则起卧不安,躁烦不宁,日不得闭。故用消化湿热,安中解毒的甘草泻心汤主之。方中芬、连清热解毒,干姜、半夏辛燥化湿,参、草、枣和胃扶止,以助驱邪。
3、缓中补虚,活血化痕法
仲景认为男子“房室伤”是“五劳”、“七极”之一,是引起男子虚劳的主要原因。因为房劳太过,耗精伤,精少不能化血,气少无力行血,致使经络营卫运行受阻,癖血、内停,而生“干血”之候。《伤寒杂病论?辨血痹虚劳病脉证并治》川中:“五劳虚极,赢瘦腹满,不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,目黯黑,缓中补虚,大黄(庶虫)虫丸主之。大黄(庶虫)虫丸方:人黄十两、黄芬二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁?…升、芍药四两、地黄十两、干漆一两、蛇虫??一升、水蜓百枚、蟒蜡一升、(庶虫)虫半升。右十二味,末之,炼蜜和丸,如小豆大,酒饮服五丸,日三服。”由于内有窟血,所以腹满,此与“腹不满,其人言我满,为有疲血”一致,系指病人自觉症状,窟血内停,影响新血化生,肌肤失养而赢瘦,肤起甲错如鱼鳞。此虽为房劳致虚,但气虚不能行血而致痕血停滞是其基本病机,此时本虚标实,虚实兼备,攻实恐伤其正,补虚有碍消痕,故仲景方选“缓中补虚,大黄(庶虫)虫丸主之”。此方虽以消疲为主,但重用地黄以养阴补血,寓补于消,且用丸剂,意在缓消疲血。
4、调和营卫,固阳敛阴法
《伤寒杂病论?辨血痹虚劳病脉证并治》川中“失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚乳迟者,为清谷亡血火精;脉得诸乳动微紧者,男子则火精,女子则梦交,桂枝龙骨牡砺汤主之。桂枝龙骨牡砺汤方:桂枝三两、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡砺三两。右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。”仲景所论“失精”证分两种类型,一是有“梦失精”,一种是无梦“阴寒精自出”。前者多为阴虚火旺,火扰精室而致;后者为阳虚阴精不固使然。前者用甘缓温中的黄蔑建中汤,后者用调和营卫、阴阳双补、固阳敛阴之桂枝龙,旨牡砺汤。桂枝汤治疗外感病时具有解肌调营:卫之作用,而治内伤病则有补虚调阴阳之功。加入龙骨、牡砺、既可潜阳人阴,交通心肾,又能敛阴精,镇摄精室。全方共奏同阳守阴,使精不妄泄之效。
5、温里壮阳,补益命火法
《伤寒杂病论?辨血痹虚劳病脉证并治》川中:“男子脉浮而涩,为无子,精气清冷。天雄散方:天雄三两(炮)、白术八两、桂枝六两、龙骨三两。右四味,杆为散,酒服,十钱匙,日三服,不知稍增,以知为度。”此证属真阳不足,命火衰微之精冷无子证。可因先天察赋不足,也可为房劳太过,伐肾阳命火而成。沈明宗《金匾要略编注》图:“此脉断无子也。男精女血,盛而成胎。……若浮弱而涩……为真阳不足,涩为精衰。阴阳精气皆不足,故为精气清冷,则知不能成胎,谓无子也。”证候已明,治当补命火,温肾阳,天雄散为其的对之方。仲景对此证不用乌附而改用温补壮阳的天雄为君,术、桂甘温益气为辅佐,其温、壮刚之力更强。故对命火衰微所致的精冷无子证、阴寒证皆可选用。
6、温补肾阳,气化行水法
阴肿、阴汗所致原因较多,但肾阳不足,不能气化行水,则为其中原因之一。《素问?水热穴论》川云:“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为肿,汀付肿者,聚水而生病一也。”虽然水液代谢与五脏六腑都有关系,但肾为水脏,是水液代谢的关键,故《伤寒杂病论?辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》t‘]中有:‘。肾水者,其腹人,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。”此证是肾阳虚衰,不能气化行水之故。临床上所见到的翠丸鞘膜积液(阴肿)亦属此证,据“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上二肿,当发汗乃愈。”之旨,自然要用温补肾阳、气化行水之法以消阴肿。
7、调营补血,养血化燥法
仲景认为虚冷结气于中焦,影响脾胃,荣血不生,可致阴痛证。若病从热化,依据《伤寒杂病论?妇人杂病脉证治户]中:“或结热中,痛在关元(泛指下焦),脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未多,经候不匀,令阴掣痛令阴掣痛。”一般而言,病从热化,应该有脉数、发热。热伤血分,当发疮疡。今病虽在血分而不生疮疡之变,主要原因是营气耗损。营血既亏,肌肤失荣,故皮肤枯燥,状若鳞甲。血不养筋,宗筋不柔拘挛而阴痛,故治用归、芍、胶之属以养血调营润燥。
8、滋补阴精,壮水制火法
滋补阴精,壮水制火法是仲景为阴阳易而设的治法。据《伤寒杂病论?辨痉阴阳易差后病脉证并治》川中:“伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧禅散主之。烧禅散方:右剪取妇人中棍,近隐处,烧灰,以水和服方寸匙,日三服小便即利,阴头微肿则愈,妇人病取男子禅档烧,和服如法。”伤寒未愈,正气已伤,形气皆虚,不慎房事,必劫其阴,阴虚不能制阳,虚火必然内炽,故有上述诸症发生。仲景对阴伤火不盛者用烧禅散,益精滋阴,以达“壮水之主,以制阳光”之效。若阴精已虚,又兼气郁火旺者,则用积实桅子豉汤消烦热,理气机。
9、熏洗外治,清燥杀虫法
狐惑病虽非妇科专疾,但其伤及外阴,可使外阴溃烂。其治可合外治法,即《伤寒杂病论?辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治》[’」中“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之:蚀于肛者,雄黄薰之。苦参汤方:苦参一斤,右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。”可用苦参煎汤熏洗或用燃烧硫黄外熏。正如《金匾要略心典》图所说:“其苦参、雄黄,皆清燥杀虫之品,洗之熏之,就其近而治之耳。”此法在男性外生殖器感染性疾病的治疗中,是常用且有特殊效用的方法。
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