乳房是由乳腺、脂肪及结缔组织构成。乳腺被脂肪组织隔成15~20个乳房小叶,每叶都有一条输乳管,输乳管以乳头为中心,呈放射状排列。乳腺的发育及分泌功能受垂体前叶,肾上腺皮质和卵巢内分泌等多种激素调节。
非哺乳期乳腺炎是指乳晕下大乳管由于先天性乳头的内陷、排泄不畅、导管内感染等因素,使管内的扁平上皮化脓或堵塞,细菌侵袭乳管并大量繁殖而引起的乳腺炎。因为本病是以导管扩张为基础,而在不同阶段的临床表现及病理特征各不相同,所以又称之为乳腺导管扩张综合征。
近年来,中青年女性的乳晕部患一种慢性局限性的乳腺特异性炎症,与生育、哺乳无关。临床上常按一般炎症治疗,如抗炎、切开引流,伤口经久不愈,或反,复红肿破溃,造成乳腺多个瘘管,病程可长达数年之久。本病实质是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化,多以炎性细胞特别是以浆细胞浸润为特征,病变复杂而多样化的慢性良性炎症性疾病,属于自身免疫性疾病,也与内分泌紊乱有关可见任何年龄。
此症分乳房肿块型、乳头溢液型、混合型三种类型。
乳房肿块型 是本病最多见的临床表现,肿块直径多为2厘米左右,质韧偏硬、边界不清、与皮肤粘连,有轻度触痛。部分患者有乳头内陷。此型容易被误诊为癌症,应当引起高度重视。
乳头溢液型 溢液一般为淡黄色、奶油色、血性或脓性,大多数患者为淡黄色桨液性。有些患者以此症状为首发症状。短者1周,长者可持续数年。溢液从1 个或多个导管口挤出或溢出,部分患者伴有微痛。
混合型 患者既有乳房肿块,又有乳头溢液,部分患者还有乳晕区疼痛及腋窝淋巴结肿大。乳房疼痛发生率可达半年以上,少部分患者有乳头内陷,甚至橘皮样改变。此型易被误诊为恶性病变。有的患者病情时好时坏,是反复发作的慢性炎症过程。
拍x线片的结果显示,伴有火焰状或丝状突起,彩超则显示病变区乳管明显扩张,呈不规则珠状,有细小的点状钙化。
另外,该病需要与下列疾病鉴别:
导管内乳头状瘤(或癌) 患者年龄可稍轻,表现为无痛性单个或偶有2~3个导管溢液,有时在乳晕附近可扪及小结节,按压乳腺时有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或乳管镜检查,可以明确诊断。
乳腺癌 乳房内肿块为单个,质坚、边界不清、呈进展性生长,常有腋下淋巴结转移,较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查,可以明确诊断。
乳房结核 也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管,常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后,常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物,脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。
炎性乳癌 局部表现为皮肤大片发红,出现类似丹毒样边缘,常伴有皮肤水肿及局部皮肤发热,有的还可有体温升高,肿块范围较大,红肿区超过1/3乳房面积。炎性乳癌肿瘤生长迅速,疼痛难忍是临床的特征,预后差。
女性要定期到正规医院作乳房检查,特别是在非哺乳期出现乳房急性炎症、脓肿、炎性肿块或乳头溢液、流血现象,应立即到医院就诊。同时,呼吁广大女性尽量不要穿戴化纤制品的文胸,不要贴身穿毛衣(羊绒)类的衣物,以免衣物上许多微细纤维附着在乳晕上,在特定的条件下,从乳头进入乳管造成堵塞,从而刺激管壁产生炎症。另外,穿毛衣(羊绒)类的衣物时,最好贴身加一件全棉内衣。
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