弱视的常用治疗方法是遮盖疗法和阿托品压抑疗法。但它们并非对所有的弱视有效。近年来随着人们对知觉学研究的不断深入，知觉学习在弱视治疗中的临床意义受到越来越多的关注。知觉学习可能会成为有效治疗弱视的一种新方。本文就知觉学习在弱视治疗中的研究进展作―综述。

1、知觉学习的定义及机制

     知觉学习是指通过训练而提高受试者执行一定知觉任务的能力圆。它是知觉领域中的重要研究内容，涉及到认知心理学、心理物理学、神经生理学等多学科的交叉。在视觉知觉学习中，这种任务常被称为分辨任务，包括辨认简单视觉属性的细小差别，如位置、方位、质地或形状闭。现在知觉学习的机制仍不是很清楚。近年对知觉学习的研究让我们对其机制有了一定的认识。基于知觉学习模型(perceptualtemphttc model)结构设计的试验表明，知觉学习包含了更好地去除噪声(与视觉认知任务无关或起干扰作用的其他信号)的过程{u。Lirw等阿f究表明，重复的训练可以有效提高视觉行为能力。这主要是由于提高了受试者利用相关刺激信息的效率。许多试验性的观察和计算模型还发现了与知觉学习有关的神经系统功能性改变。

 2、知觉学习在弱视中的作用

    大量的临床研究表明遮盖疗法是弱视治疗中主要的和最有效的方法，但是这种方法对部分儿童治疗效果不佳甚至无效01161；阿托品压抑疗法虽然具有更好的耐受性，且效果可能会比常规遮盖疗法更好，但是它对10岁以上儿童弱视治疗的有效性尚不能肯定刃。目前还没有其他确切有效的治疗方法可用于上述效果不好儿童或成人弱视。从1996年开始kvi等最早将知觉学习应用于成人弱视患者，发现成人弱视经过训练后视力仍然可以有所提高。此后人们便开始关注知觉学习在弱视治疗中的作用，并且逐渐开始研究其对儿童弱视的治疗作用，发现这种方法用于儿童弱视同样有效。这些研究结果提示知觉学习可能会成为临床工作中有效治疗弱视的一种新方法旧。与传统的弱视治疗方法不同的是，知觉学习是―个积极主动参与的过程。在知觉学习训练中研究者使用视觉刺激发生器或电脑呈现不同特征的视觉刺激图像，受试者则需要完成一定难度的视觉任务。所以在弱视治疗中知觉学习可能具有更好的依从性。知觉学习这一新的治疗方法的发展可能会改变弱视治疗的现状，而使我们能够有效地治疗使用传统方法治疗效果欠佳的儿童或成人弱视。弱视知觉学习的机制同目前临床中广泛应用的视觉刺激法相似，弱视知觉学习也是以神经生理学为基础。不同的是知觉学习使用了心理物理学方法并用特殊的设备呈现视觉刺激进行视觉任务训练。虽然目前关于知觉学习的研究很多，但是知觉学习治疗弱视的确切机制还不清楚。弱视患者的知觉学习可能是通过学习更好地利用弱视眼的信息(通常被抑制的)而完成，在临床弱视治疗的其他常用方法中可能也存在同样的机制。弱视患者视觉功能获得改善的机制可能有以下两种：首先是暴露了被抑制的神经连接：其次是通过完成视觉训练任务来学习有效的利用视觉信息响。知觉学习改善视功能的作用知觉学习改善视功能的作用近年来很多研究表明知觉学习可以明显改善正常眼和弱视眼的视功能。弱视是一种视觉的发育障碍，可表现为多种视觉功能的障碍，包括视敏度、对比敏感度和游标视敏度等视功能的降低。知觉学习可从以下几个方面来改善视功能。

提高对比敏感度

    弱视表现在中、高空间频率范围的对比敏感度下降。近年来很多研究发现知觉学习中涉及对比敏感度的视觉任务训练可以明显的提高人眼的对比敏感度。Sowden PI．等【-发现利用一定对比度的正弦条栅对受试者进行知觉学习训练可以明显提高其对于这种条栅的对比敏感度。而且这种提高的效果至少可以维持195天。ZhouY等【-唰用正弦条栅对屈光参差性弱视的知觉学习研究发现，不同空间频率的训练任务均可以提高弱视眼的对比敏感度和视敏度。其中部分受试者训练后视敏度提高的效果维持了1年。这些研究表明了正常人和弱视者经过知觉学习训练均可获得对比敏感度功能的改善。

提高方位辨别能力

     方位信息是视觉刺激信号的重要属性，在知觉学习研究中方位辨另(orientationdiscrimination)能力通常采用对正弦条栅方位差的分辨能力来表示嗍。而知觉学习可以明显提高受试者方位辨别能力。DosherBA等1999年研究发现在不同的噪声水平下知觉学习均可以提高方位辨别能力。LaZL等【2005年研究也发现知觉学习可以提高这种分辨能力；他们还发现训练眼的知觉学习效应可以传递至31练眼。提高位置辨别能力觉学习效应可以传递至31练眼。提高位置辨别能力知觉学习研究中判断位置辨别)能力的方法与测量游标视敏度的方法相似，LiRW等的研究中采用的是让受试者指出三组游标线条中存在位置偏差的一组。与游标视敏度的线条不同的是这些线条中被加入了不同水平的噪声。他们的结果表明重复训练可以明显提高正常人的位置辨别能力。后来他们对弱视儿童进行同样的训练，发现弱视儿童经过知觉学习后位置辨别能力也有明显的提高。

3、知觉学习在不同年龄弱视患者中的应用

     近年来知觉学习在弱视中的研究不断深入，很多研究发现弱视患者通过知觉学习后视觉能力得到明显的提高。在PolatU等的一项较大样本研究中，总共有77名(9―55岁)弱视和16名正常视力的受试者参加。他们利用亮度呈Gabor函数变化的正弦条栅进行训练，结果弱视患者对比敏感度和字母识别能力获得2倍的提高。而且训练组视力的提高与年龄无明显相关性。他们认为这种效果不只是暂时的适应效应而是一种长期持续的视觉皮质的改变。他们还提出针对弱视特异性的功能缺损，我们可以通过一种个性化的治疗方案来提高弱视患者的视觉功能。

知觉学习在儿童弱视中的应用

     在针对弱视儿童知觉学习的研究中发现知觉学习可以明显提高其视觉能力。LiRW等-研究表明：弱视儿童(年龄在7―10岁之间)通过重复的位置辨别任务训练可以明显提高位置辨别能力，甚至部分受试者训练后表现出Snenen视力的提高(约26％)。他们推测6岁以下的儿童通过知觉学习可能会表现出更好的效果，并指出知觉学习技术可能会成为一种有效治疗弱视的新方法。但是目前还缺乏对于6岁以下儿童的知觉学习相关研究。这样的研究对于临床中儿童弱视的治疗将会大有裨益。

    知觉学习在成人弱视中的应用成人弱视目前还没有确切有效的治疗方法，知觉学习在成人弱视的研究逐渐在改变着我们对成人弱视治疗效果的传统观念。LeviDM等p在对11名成人弱视的研究中发现：所有的受试者通过知觉学习训练以后游标视力Venderacui哆)均有明显的提高。而且其中2名屈光参差性弱视患者的学习效应还传递至了对侧眼。另外有2名受试者游标视力的提高甚至还伴随着相同程度的SneUen视力提高。后来ZhouY等IE针对成人屈光参差性弱视的研究中发现，弱视眼经过训练后对比敏感度的提高伴随着视敏度的提高。他们认为成人弱视患者的视觉系统可能仍保留了一定的可塑性。综上所述，近年来的诸多研究提示知觉学习能够改善视功能。特别是将其应用于弱视治疗取得了一定的临床效果。这些研究使人们对于弱视敏感期的界限开始有了新的认识。随着研究的不断深入。知觉学习可能会改变我们在临床弱视治疗工作中以遮盖疗法为主的现状，使我们可能通过提高弱视患者的对比敏感度、方位辨别能力、位置辨别能力等视功能达到治疗弱视的目的。知觉学习甚至可能成为弱视治疗的另一种常规治疗方法或者作为遮盖疗法的重要补充，使一些目前治疗方法效果不佳的儿童及成人弱视取得更好的治疗效果。