患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 36岁男性右下腹反复疼痛18年，受凉后即感胀气，右下腹为重，有突起包块，胀痛甚时不能直立行走，需立即左侧卧位后肛门排气后，一般10-30分钟内即好如常人，大便正常。冬天发作为多，不发作时按压右下腹有时有隐痛，无包块。 04年肠镜示：末端回肠淋巴滤泡增生。 2011年元旦受凉后发作右下腹疼痛厉害，右中下腹鼓起，大便正常。腹部平片正常，胃镜、血象、生化、淀粉酶、血沉、结核菌素实验、抗核抗体等一套均正常。腹部增强CT示：右下腹肠管紊乱伴肠系膜淋巴结增多，考虑感染可能。B超：右下腹肠管扩张，其内蠕动明显。住院予以胃肠减压等治疗后无疼痛，腹部无鼓起出院。正月初一又发作回盲部疼痛，未用解痉药就是吃流质、稀饭，疼痛一直未缓解，躺着好点，起来活动就疼痛，脐部右侧向中上腹有鼓起包块，脐部右侧有压痛，但有时包块会消失无压痛。 2月21日肠道准备后做肠镜，做的过程中见横结肠扭转，先后两次肠镜不能通过。就放弃做肠镜，做钡剂灌肠，示：肝曲下升结肠处钡剂不能通过，呈鸟嘴样。CT示肠腔大量积气，小肠梗阻。住院胃肠减压两天，腹胀如鼓，不通气不排便，疼痛剧烈，注射强痛定只管两小时。2月23日晨发热37.8，急诊剖腹探查。术中见腹腔炎性脓苔，回肠中下段有20cm长节段性扩张，约排球大，回盲部肠管扭转，肠管暗黑色血运不佳，且局部粘连，局部肠系膜淋巴结肿大增多。予以切除回肠扩张段及回盲部（共60cm长），回肠升结肠对端吻合。术中诊断：回肠巨大囊肿，肠粘连，回盲部扭转坏死，肠梗阻。 术后病理示：回肠囊性变伴出血，肠系膜淋巴结慢性炎伴出血，回盲部扭转坏死。南京军总病理切片会诊报告：回肠肠壁广泛出血伴坏死、浅表溃疡，肠系膜淋巴结慢性炎。符合肠扭转改变。 现术后26天，恢复可，可以进食稀饭、米饭、鸡鸭等。每天腹泻3-4次，早、晚为烂便，中午为黄色稀便伴稀水样，每次排便量较大。腹泻后肛门疼痛、感觉虚弱，休息10分钟后渐渐好转。术后17天时出现腹部“咕噜咕噜”响得厉害，肚子胀气，肛门排气多。现在服用复方阿嗪咪特和双歧杆菌活菌制剂。 1，是短肠综合症吗？ 2，腹泻情况该如何处理？药物？饮食？

　　患者：王教授您好，尚有几个问题咨询您！

　　1.术后病理送贵院会诊，基本排除克罗恩病等炎症性肠病，而且我以前大便一直正常。目前腹泻是否和切除回盲部有关？

　　2.您建议“肠道去污治疗”，具体是怎么治疗？运用药物吗？

　　3.“辅以肠内营养支持治疗”，是口服肠内营养口服液吗？网上看到贵院朱维铭教授回答其他患者咨询时，说到：肠内营养制剂会加重腹泻？会吗？听说口味非常难吃，请问您们那里临床常用的口味稍好点的是哪些？

　　4、我目前精神状态还好，为了早点恢复，现在每天吃鸡、鸭、鸽子、鱼汤等，请问吃这些会加重肠道负担、影响肠道功能恢复吗？还是根据自己口味，想吃多少就吃多少，适当吃点就行？谢谢！

　　回答：

　　1.腹泻可能与切除回盲部有关。

　　2.关于肠道去污治疗主要是用抗真菌、抗细菌、抗厌氧菌的药物联合应用杀灭肠道滋生的病原菌，再辅以益生菌治疗调理肠道微环境。

　　3.如果不能适应肠内营养可能会加重腹泻，而且有些人因乳糖不耐受或缺乏某些代谢酶时可能会导致营养液吸收困难，从而引起腹泻。肠内营养有可以口服的粉剂配方，味道不错，如安素、能全素等。

　　4.喝点汤没问题，但肉等就尽量少吃，吃得易消化吸收的为好，可以用高汤煮面或稀饭等，并辅以肠内营养支持治疗加强营养