骨质疏松性脊柱压缩性骨折、脊柱转移瘤、多发性骨髓瘤等脊柱疾患常常出现严重的腰背部疼痛,甚至难以直立,需长期卧床,影响生活质量。保守治疗起效慢、疗效差。而这些疾患的多发人群常是老年人,常合并这样那样功能性或器质性疾病,难以耐受传统的脊柱大手术治疗。随着人口老年化,这类疾病越来越多,如何提高诊治水平是当今医生面临的一大挑战。
经皮椎体成形术/椎体后凸成形术是在X线透视下,经皮向椎体内注入凝固性生物材料(如骨水泥)以达到快速止痛、增加椎体高度和强度的治疗方法。可在全麻或局麻下完成。完成后只留下很小的穿刺针眼,创伤很小,病人手术中、手术后的几乎没有什么特别痛苦。对患者全身体质的要求也较小,很多高龄患者都可以顺利的完成治疗。
该技术1988年由法国医生首先采用,90年代中期被美国认可,2000年以后传入国内。从全球范围看,每年约数千例患者正从中获益。
当然,作为一种手术,其本身并不是万能的。对于有凝血功能障碍的患者、脊柱广泛破坏或塌陷严重(小于原高度的1/3)的患者、合并椎管狭窄有神经压迫症状的患者,这种手术是谨慎或不能做的。其最适合的疾病包括:1、骨质疏松性脊柱压缩性骨折;2、溶骨性椎体转移瘤;3、多发性骨髓瘤;4、脊柱血管瘤。当前治疗最多的病人是骨质疏松性脊柱压缩性骨折老年患者,而对于肿瘤性疾患,其治疗的目的仅仅是减轻疼痛、提高有限的生活质量。
兼具便捷、微创、即刻止痛等优点,经皮椎体成形术/椎体后凸成形术无论如何都是老年脊柱患者的一项新选择。
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