颈椎病所致的眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的眩晕,亦称Barre-Lieon综合症。
一、临床表现:
1、眩晕:可为运动错觉性眩晕,也可为头晕、晃动、浮沉感,多在颈部运动时发生;有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕,少数可出现耳蜗症状。
2、 颈和(或)枕痛:多在晨起时发生。
3、颈神经根压迫症状:包括受累肩部、上肢的感觉异常、无力,持物脱落等。
4、可有咽异物感,视觉症状(如模糊)。
二、病因:
确切病因不明,目前多从以下方面寻找答案:
1、血管因素:主要是椎动脉受压或椎动脉痉挛。小关节增生、骨赘形成等均可造成血管的机械性压迫,发生狭窄或闭塞。椎动脉痉挛常由于颈交感神经受刺激引起。这两种情况的发生都有一个先决条件,就是头颈部必须转到某一位置,使椎动脉受压或交感神经受到刺激。
2、神经冲动传人的不正常:颈段特别是上颈段软组织由于慢性损伤引起组织内压增高,反射性刺激其中的神经支,因大脑中的神经与颈段软组织中的神经相交通,所以也就刺激到大脑的前廷神经核和红核等眩晕中枢而出现的眩晕。
3、颈脊髓受压:可能累及脊髓上行或下行传导束。
4、脑脊液漏:有人观察到眩晕和颈椎受到过伸过屈损伤,神经根袖撕裂,脑脊液漏相关。
三、治疗:
1、病因治疗:
主要以颈椎外科治疗为主,包括颈石膏固定,颈牵引及必要时手术等。
2、针对内耳血供障碍,改善内耳微循环:
常用药有地巴唑、烟酸、培他定、氟桂利嗪、复方川芎嗪、复方丹参片,都可喜等,降低血液粘滞度,可用双嘧达英、阿司匹林等。
3、前庭镇静剂:
如地西泮、异丙嗪、苯海拉明等。
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