目录

　　1、 淋巴瘤如何做出正确的诊断?

　　2、 淋巴瘤诊断时应考虑哪些常见症状?

　　3、 淋巴瘤诊断时需要考虑其他可能的症状有哪些?

　　4、 淋巴瘤常用检查有哪些?各有什么作用?

　　5、 淋巴瘤都可以分期么?

　　6、 霍奇金淋巴瘤的分期是什么样的?

　　7、 淋巴瘤诊断时有哪些要点?

　　一、淋巴瘤如何做出正确的诊断?

　　淋巴瘤是一种复杂的疾病，只有在彻底检查的基础上，才能准确划分疾病类型和阶段，制定最合适的治疗方案。医生需要询问您一些症状的问题，以及帮您预约一些检查，根据相关的症状和实验室检查才能对您做出最准确的诊断。

　　淋巴瘤诊断时应考虑哪些常见症状?

　　淋巴瘤按照医学病理学上分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

　　(一)霍奇金淋巴瘤有哪些常见症状?

　　1、多见于青年。常常首次看到的症状是颈部或锁骨上淋巴结肿大，但不感觉到痛(占60％~80％)。

　　2、其次常看到的是出现腋下淋巴结肿大。

　　3、另有一些霍奇金淋巴瘤患者(占30％~50％)以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。

　　(二)非霍奇金淋巴瘤有哪些常见症状?

　　1、非霍奇金淋巴瘤可见于各年龄阶段的人群，但男性患者多于女性患者，老年患者多于年轻患者。

　　2、大多数非霍奇金淋巴瘤也会以无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发表现。但与霍奇金淋巴瘤很不相同的是，非霍奇金淋巴瘤肿大的淋巴结部位为跳跃性的，无规律，各处淋巴结均可能出现肿大，无淋巴组织存在的组织或器官也较容易受到侵袭。

　　3、伴有不明原因的持续性发热或周期性发热，在经过抗炎或抗结核治疗后无好转或病情进一步加重，此时就要高度怀疑了。

　　三、淋巴瘤诊断时需要考虑其他可能的症状有哪些?

　　淋巴瘤可以原发于或侵犯各器官，因而表现出与之相关的多样性的临床表现：

　　1、胃肠道最为常见，可有上腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。

　　2、肝脏脾脏受侵可引起肝脾肿大，发生黄疸。

　　3、骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折。

　　4、皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹。

　　5、扁桃体和口、鼻、咽部受侵犯，有吞咽困难、鼻塞、鼻出血等症状出现。

　　当然您可能不会出现上面的所有的症状，或者不出现上述的症状，那可能是病情比较隐匿，没有任何明显的症状。

　　四、淋巴瘤常用检查有哪些?各有什么作用?

　　医生有可能为您预约的重要的检查包括骨髓穿刺检查、影像学检查和病理学检查：

　　1、骨髓穿刺检查：淋巴瘤易侵犯骨髓所以常规做骨髓穿刺检查。

　　2、影像学检查：对淋巴瘤的分期的判定有重要作用。

　　胸正侧位片及气管分叉体层片：主要了解胸部、肺部、气管等处淋巴结是否受侵。

　　消化道造影：如果您有咽淋巴环受侵，该检查是必要的，以了解胃肠道情况。

　　放射性骨扫描：医生怀疑有骨骼受侵，可能会为您进行该检查。

　　B超：上腹部及盆腔B超作为常规检查，重点观察肝、脾、腹膜后及腹腔淋巴结、卵巢等。

　　电子计算机X射线断层扫描技术(CT)：如果经济条件允许，应作头部、胸部级腹部CT，以更详细观察淋巴结及器官受累情况。

　　核磁共振成像检查(MRI)或正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)：医生会根据病情需要安排，提供疾病分期诊断依据。

　　3、病理学检查：如果怀疑您患上淋巴瘤，医生可能会安排病理活检，这项检查是淋巴瘤诊断的金标准。霍奇金淋巴瘤(HL)分为4种亚型：淋巴细胞为主型(LP)、结节硬化型(NS)、混合细胞型(MC)、淋巴细胞衰减型(LD)。非霍奇金淋巴瘤(NHL)分类比较复杂。

　　五、淋巴瘤都可以分期么?

　　淋巴瘤的分期主要用于霍奇金淋巴瘤，共分为4期，非霍奇金淋巴瘤可以参照进行分期，但由于非霍奇金淋巴瘤不是沿淋巴结区依次转移，而是跳跃性的播散并有较多结外侵犯，所以临床上进行分期的价值不如霍奇金离那里，非霍奇金淋巴瘤的多中心发生的倾向决定其治疗策略应以化疗为主。

　　六、霍奇金淋巴瘤的分期是什么样的?

　　目前医学界通常会按照Ann Arbor在1966年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成Ⅰ―Ⅳ期：

　　Ⅰ期―病变仅限于1个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外的一个器官局部收到病变累及(IE)。

　　Ⅱ期―病变累及横膈同侧(上册或者下侧)2个或更多的淋巴结区(ⅡE)。

　　Ⅲ期―横膈上下均出现淋巴结病变(Ⅲ)。可伴随有脾脏累及(ⅢS)、淋巴结以外的器官局限受到病变累及(ⅢE)，或脾脏与局限性的淋巴结以外器官受到病变累及(ⅢSE)。

　　Ⅳ期―1个或多个淋巴结以外的器官受到广泛性或播散性的侵犯，伴随有或不伴随有淋巴结的肿大。肝或骨髓只要受到病变累及均属Ⅳ期。

　　每期再分为A和B。A：无全身症状;B：有以下一种全身症状。38℃以上不明原因发热、盗汗，6个月内原因不明的体重减轻10％。

　　淋巴瘤的准确分期与治疗方案的拟订及预后均密切相关。医生会与您和您的家人进行协商，按程序有计划地进行，并采取必要的选择性诊断步骤和辅助措施。

　　七、淋巴瘤诊断时有哪些要点?

　　1、典型症状为无痛性进行性钱彪淋巴结肿大;

　　2、骨髓穿刺检查有利于确诊和分期;

　　3、X射线、CT、MRI、超声波检查和放射性核素骨扫描等，有助于临床分期;

　　4、病理检查及早取得完整肿大淋巴结活检，病理活检一般可作分型确诊。