无论医生还是病人，都要面对门脉高压症治疗中的各种矛盾：

　　1.保肝药：中西医的保肝药很多，都自称效果显著，但用后都会发现作用有限，有不少药的效果还不明显。用还是...?

　　2.抗病毒治疗：国产和进口的品种越来越多，价格越来越贵，各种指南都强调其重要性，真能消灭肝细胞内的肝炎病毒又不影响肝细胞吗?在人类尚无法应对所有病毒的今天抗肝炎病毒如此有效?真的还是...?与肝细胞的恶变有关吗?南京鼓楼医院普通外科谢敏

　　3.止血药：出血时要用止血药，可不少病人门静脉里的血栓又是用止血药的禁忌症。用还是不用?何时用?用多少?怎么用?

　　4.抗凝药或溶栓药：血栓时原则上需要用这些药，但真的有效吗?在门静脉血栓形成时真的需要用这些药吗?这些药有可能引起消化道出血吗?

　　5.调理：肝脏疾病和脾功能亢进症是所有外科手术的禁忌症，调理好了再手术是最安全的，但调理过程中病情发生变化的可能性很大，往往达不到手术标准就出现再次大出血，导致病情进一步恶化，会在犹豫中失去手术时机。早开还是晚开?大开还是小开?

　　6.外科术式：外科手术有分流、断流、减流、肝移植等，各有利弊，如何取舍?如何排序?

　　7.治疗方案：门脉高压症的治疗现在有内镜(硬化、套扎)、介入(分流、栓塞)、手术(分流、断流、减流、肝移植)，各专科的临床研究层出不穷。手术还是保守?找哪个专科?用何种方法?何时治疗?

　　8.治疗目的：消除肝硬化和/或肝纤维化和/或各类肝炎?预防再出血?维持肝脏现状?

　　个人经验：无外科并发症(消化道出血和/或脾功能亢进)时以调理治疗为主，出现外科并发症时以手术治疗为主，出血时以内镜治疗为主，全身状况不稳定时以介入治疗为主，第一次消化道出血后三个月内尽可能手术治疗，门静脉血栓形成或海棉样变时以选择性断流术为主，急慢性肝功能衰竭时以肝移植为主。

　　理性择医，多学科(MDT)咨询，才可能在实践中合理解决矛盾。