病情简介：男性，62岁，住院号4343396。

　　主诉：反复消化道大出血二年余。

　　过去史及现病史：1992年胆囊切除术中损伤胆总管，术中胆道修复后反复胆道狭窄感染，术后3个月再行胆肠吻合术，术后仍有反复胆管炎发作，20余年间前后因肝内炎性肿块排除肝癌和胰头肿块排除胰头癌，均行抗感染控制病情。二年余前无明显诱因多次发生消化道大出血，出血量均在1000ML左右，均行内镜下硬化剂治疗控制出血，内镜下发现胃底静脉曲张渐增多增大，食管静脉曲张不明显，内镜医生强烈要求外科手术于2012年01月28日急诊转入本科。转科时诊断：1.区域性门脉高压症伴胃底静脉曲张破裂出血，2.失血性休克，3.脾功能亢进症，4.多次硬化剂治疗术后，5.胆囊切除术后，6。胆肠吻合术后。转科时：Hb31g/L,plt3.5万,肝功能轻度异常，BP40~55/20~30mmHg，HR100次/分，神清，精神淡漠，3天内反复解血便，伴大量凝血块。

　　术中见：FPP32cmH2O，腹水500ml，肠道内见陈旧性血液，脾脏明显肿大，与周围脏器广泛粘连，胃周静脉怒张，胃后壁与胰体尾片状(约6cm直径)致密粘连，其中分离出1CM直径穿通支静脉，食管未见大穿通支静脉。行巨脾切除、选择性贲门周围血管离断术，保留巨大胃左静脉，因术中血压不稳、静脉血连续三次测不出Hb、血源短缺、食管静脉曲张不明显、多次腹内手术致广泛粘连等因素未行壁内断流。术毕FPP33cmH2O，术毕Hb41g/L。2012年02月17日康复出院。随访至2013年12月未见异常。