患者李某，南京人，53岁，职员，因发现精液中带血10余年就诊，血量时多时少，无规律，颜色偏暗。屡经多家医院诊治，多为凉血止血类药物无效。刻下小腹隐痛，排尿正常，纳可，大便略干，舌质暗舌体胖大，苔白，脉沉。

　　辨为血瘀水停，处方当归芍药散加减：

　　当归15g，川芎10g，赤芍10g，白芍10g，泽泻20g，茯苓20g，炒白术20g，小茴香6g，蒲黄包煎10g，7剂，水煎服。

　　二诊，患者诉小腹隐痛较前缓解，同房1次，精液颜色变淡，大便调。原方加川怀牛膝各10g，14剂，水煎服。

　　三诊，患者诉精液颜色基本正常，偶有小腹疼痛。原方继续服用14剂后诸证皆除。

　　小结：血精治疗应结合个人体质和症状辨证论治，不应一味的凉血止血，特别是对应于体质偏寒，出血时间较长，血色较暗的患者，更应慎重。因为凉血止血药物日久也会导致局部血液凝集，形成瘀血，淤血阻络，可导致血不循经，溢于精室，血液随精并出发为本病。

　　本例患者出血时间较长，可能由于体质或误治引起，形成血瘀，“血不利则为水”，瘀血日久会引起水液代谢障碍，此为患者表现为舌体胖大，舌苔偏白。水瘀互结，正常的血液循环路径被打破，发为出血疾病-血精。治疗当以活血利水为主，当归芍药散加减治疗。

　　当归芍药散出自《金匮要略》，本方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术组成，具有调和肝脾、活血利湿之效。本方是肝脾同治，但以治肝为主；亦为气血同治，但以治血为主。本为治疗妇科疾病，但很多男科疾病发病隐晦，日久难愈，表现为本方证，均有应用本方的机会。再加小茴香疏厥阴寒气，蒲黄活血止血，牛膝活血利水，全方药证契合。因而，十载血精，一月治愈。本方比较适合慢性精囊炎，长期血精患者，中医辨为血瘀水停证型的，有下腹隐痛者更合适。