正常的精液为乳白色或乳黄色。如排出的精液为粉红色、红色或棕红色或精液中带有血丝则称为血精。本症主要由下焦湿热或虚火扰动精室,损伤血络,迫血妄行所致;间或有脾肾虚损,气不摄血,固摄失职而发;也有因房劳过度、会阴外伤直接损伤血络引起者。本症多见于西医的精囊炎。
一、病因病机
1.湿热扰精 外感湿热之邪,蕴结肝经;或嗜食醇酒厚味、辛辣炙梗饶谏换蛐越徊唤啵惺苁刃岸荆戎把艟遥妊校⑽精。
2.阴虚火旺 房事不节,阴精受损;或热邪伤阴;或过服温燥补阳之品,损伤真阴;阴虚火旺,虚火扰动精室,损伤血络,发为血精。
3.脾肾两虚 劳倦过度或饥饱失常损伤脾气。中气不足,化源匮乏,则气血两虚。血虚则精亏,精亏则肾虚。脾虚失于摄血,肾虚失于封藏,则精血同下,发为血精。
4.外伤损络 房事用力太过,或时间过长损伤精室之血络;或跌扑损伤,精室或精道血络受损;络破血溢,发为血精。
二、辨病思路
1.急性精囊炎 精液为粉红色、红色或棕红色,多有发热寒战等全身症状;患者会阴部、腹股沟及下腹部疼痛,阴茎勃起时或射精时有明显的疼痛感;可伴有尿频、尿急、尿痛、尿血、排尿困难等泌尿系感染的症状;直肠指诊在前列腺上方可触及膨胀、弯曲而肿大的管状物,触痛明显。
2.慢性精囊炎 血精呈暗红色,一般无全身症状;劳累后或性欲冲动后常感下腹部疼痛;会阴、阴茎、睾丸、阴囊、腰骶部及大腿根部等处可有持续性或间歇性的不适。精液检查有红细胞及脓细胞,精子大多死亡或无精子。
3.其他 非精囊炎引起血精的疾病一般有:前列腺的炎症、结核、结石及损伤;肿瘤或增生性疾病,如:精囊前列腺癌、精阜乳头状瘤及良性前列腺增生等;血液病,如:紫癜、坏血病、白血病等;精索静脉曲张、肝硬化门静脉压增高致痔静脉丛通过侧支前列腺丛压力也增高、精阜旁后尿道上皮静脉扩张破裂及长期会阴部受压等。
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