什么是颈部淋巴结肿大？

　　每逢初夏，常常会有家长无意中在洗澡时摸到孩子颈部有小小的“疙瘩”而紧张万分地带孩子看病的情况。那些小小的“疙瘩”是什么东西，要不要紧呢?在多数情况下，那些小小的“疙瘩”就是肿大的淋巴结。

　　病因

　　细菌感染、病毒感染、淋巴结结核、过敏、肿瘤或结缔组织病等。

　　淋巴结是人体重要的免疫器官，在局部或全身感染时发生暂时性反应而出现肿大。小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善，在出生后的前十年内，尤其是1～3岁的幼儿时期，淋巴系统发育最旺盛，所以在新生儿时，大多不易触及淋巴结，而一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象。由于颈部比较暴露，皮肤的皮下组织薄，更容易在夏天看到或摸到。

　　日常生活中发现的颈部淋巴结肿大的孩子当中，病理情况只占很少一部分，主要有下面几种病因：一般情况下，颈部淋巴结病理性肿大为局部炎症反应引起。夏天宝宝容易得痱子，尤其是头部还会因排汗不畅而出现一些小“疖子”，宝宝用手搔抓时，在指甲内潜藏着的细菌，从被抓破的皮肤侵入到宝宝体内，停留在淋巴结处，淋巴结为了抵挡细菌侵入，就发生反应而肿大。这时在后脑勺及颈部会发现肿大的淋巴结，有时是一个，有时是几个；幼儿期，由于免疫功能低下，常易患化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、龋齿等，在下颌角及下巴也会出现淋巴结肿大并伴有局部压痛；单个淋巴结肿大、压痛并伴有发热、血化验白细胞升高，多为化脓性淋巴结炎；结核引起的淋巴结肿大为双侧性，一般同时存在低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状，也就是中医所说的“瘰疬”；淋巴瘤为小儿时期比较常见的恶性肿瘤，其特征为一侧淋巴结无痛地进行性增大，或伴有不明原因的贫血、发烧等。

　　症状

　　一般来讲，淋巴结轻度肿大，不超过豌豆大小，单个或散在的几个，质软、无压痛、无粘连，不伴有其他症状，生理性肿大的可能性较大，可暂时不必治疗，但必须密切观察其变化。如不增大或逐渐缩小，则可继续观察；如果增大或增多，必须找医生诊治。

　　如果肿大的淋巴结较大，较多，尤其是成串，逐渐增大或迅速增大，与周围组织粘连，其他部位（如腋下）也有淋巴结肿大，伴有发热、贫血、消瘦等其他症状者，都应该立即到医院做相关检查（如结核菌素试验、淋巴结活检），以达到及时诊断和治疗。

　　有一些先天性的颈部肿块容易被误认为是淋巴结，要注意，譬如先天性斜颈的胸锁乳突肌肿块、颈肋、甲状舌骨囊肿和鳃裂囊肿等。

　　家庭处理及治疗建议

　　家庭护理：

　　夏天让容易长痱子的婴儿枕水枕头，常换枕套，常给婴儿剪指甲。

　　治疗建议

　　一般不需特殊治疗，但需密切观察

　　凡遇淋巴结肿大，家长不必过分紧张，因为大多数为生理性或良性病变，但最好找医生诊断，以确定原因及是否需要治疗。如果是头面部局部感染、上呼吸道感染等导致的淋巴结肿大，去除病因后，肿大的淋巴结会慢慢消退。引起颈部淋巴结肿大的原因很多，有些暂时不必治疗，但必须密切观察，有些需要及时诊断和治疗。