人体的血液是如何在体内循环的？
　　人体的血管有二类，一类是动脉血管，是从心脏发出来的，是负责供应人体全身各部位所有组织和器官营养物质和氧气的血管通道，这就是我们能够从人体体表部位摸到跳动的那个血管，比如耳前、侧颈部、肘部、腕部、大腿根部、足背等。中医往往靠触摸人体腕部的桡动脉来诊断疾病。动脉内流动的血液被称之为动脉血，含有大量的营养物质和氧气供组织利用，呈鲜红色（是因为动脉血含有大量氧气的缘故）。
　　当人体各部位的组织和器官在吸收完动脉血中的营养物质及新鲜氧气后，被用过的血液通过静脉这个通路流回到心脏，再由心脏这个“加压泵”泵入肺部，重新吸收氧气，此时静脉血又变成了动脉血并返回到心脏，再次通过心脏泵入动脉血管内送达人体各部。如此周而复始，这就是血液循环。静脉内流动的血液被称之为静脉血，是被组织和器官利用过的血液，营养物质和氧气含量很低。血色暗红。
　　人类为什么会发生下肢静脉曲张？
　　人类是直立动物，是站着走路的，心脏位于人体胸部，其位置居高临下，加上心脏的强大动力，它向人体各部位如腹部、双下肢供血就比较容易。而被组积和器官利用过的血液（即静脉血）流回心脏时，由于是由低处往高处走，相对于动脉供血而言要困难得多，一方面要靠心脏心室动力系统的推力（即心肌的收缩力），将动脉血从心脏内通过动脉血管推送达全身各组织和器官的同时，把已被组织和器官利用过的血液“推入”静脉内；另一方面要靠心脏心房的强大吸力，把这部份血液给吸回心脏；加上人类在呼吸时所形成的胸腔负压，以及我们在走路或其它运动时下肢肌肉组织的挤压，将积存在下肢的血液挤回心脏。所以，相对于人体的动脉系统而言，人体双下肢的静脉系统要承受较大的压力，这就是人体下肢的静脉易造成曲张的重要的力学因素之一。
　　但“上帝”在造就人类时，为了尽可能帮助下肢的所有静脉血尽快回流入心脏，特地给人类的双下肢2毫米以上直径的静脉血管内“安装”了“单向阀门”（称之为静脉瓣膜），此“单向阀门”的作用是只允许静脉血向心脏方向回流，而不允许倒灌。但~实上这个上帝是不存在的，而是自有人类存在并直立行走以来不断进化的结果。
　　如上所述，人类在不断进化过程中，动、静脉血管系统的这种对立统一的形式较为稳定，所以大多数人并不会出现下肢静脉曲张情况。
　　哪些人更易患下肢静脉曲张？
　　人体下肢的静脉有二组，一组是深静脉，位置深，和骨头靠得很近，肉眼看不到；另一组是浅静脉，位置浅，身体较瘦的人（特别是男性），大多用肉眼都能看得到。
　　下肢的浅静脉有2条，一条是大隐静脉，起自足部，止于大腿根儿，血流方向由足部内侧开始，经过小腿内侧、大腿内侧，最终流入大腿根部的髂股深静脉系统；另一条称之为小隐静脉，起自足部，经小腿后正中向上行走，进入N窝处的深静脉系统。
　　大隐静脉和小隐静脉由于位置浅表，如果因为某种原因使下肢深组或浅组静脉直径增宽，而起单向阀门作用的静脉瓣膜就失去了作用，此时下肢静脉系统内血液积存过多，使位于浅组的下肢大隐静脉或小隐静脉发生扩张、延长、扭曲成团，或形成大的静脉球，手摸上去富有弹性。而深组静脉由于人类在直立行走时肌肉的挤压作用，加上心脏的动力、呼吸时胸腔形成的负压作用等，可随时将深组静脉中的血液挤压流回心脏，所以深静脉曲张一般不会出现。但临床上也有深静脉因超负荷工作而增宽，致使深静脉瓣膜关闭不全，静脉血回流心脏困难，间接性地引起浅静脉扩张，瓣膜关闭不全。由于浅静脉位于皮下，周围缺乏肌肉运动时的泵压作用，其扩张、延长和扭曲成团也就不奇怪了。
　　大隐静脉曲张在临床上的发生率为9％左右，而小隐静脉曲张的发生率相对要低得多。那么哪些人更易发生大隐静脉曲张？究其原因，一方面发生于家庭遗传，约占40-60％，另也常见于一些需要长期站立或久坐工作的人。个别职业如教师、厨师、商场售货员、银行营业员和体力劳动者。其较高的发病率已严重影响到人们的身体健康。
　　当然还存在于其它一些少见原因，诸如原发性深静脉辩膜功能不全、下肢深静脉血栓后遗症、创伤性或先天性动静脉瘘、先天性静脉畸形骨肥大综合征、布加氏综合征等。
　　大隐静脉曲张在临床上有哪些症状？
　　大隐静脉曲张可以发生在单侧下肢或双侧下肢。由于静脉瓣膜功能的丧失，大量被组织和器官利用过的静脉血淤积在下肢，受灾最重的当属小腿中下段。
　　大多数患者在行走一段路后会感到病腿沉重易累，酸胀难受，腿脚胀痛；
　　由于静脉血管腔内压力大，使得微小静脉末梢端破裂，造成小腿皮下淤血，血液中的有色成份存积于皮下，由初期的淡黄色逐渐变成了黑色，就像皮肤纹身一样多年不能消退，异常难看；
　　由于此部分的血液是被人体各组织和器官利用过的静脉血，其氧气和营养物质极少；再因为组织和器官在吸收完营养物质和氧气的同时也产生了大量的代谢产物；加之静脉腔内压力大，也影响了组织和器官的正常营养吸收和氧气吸收，等等，此诸多因素，使得患者下肢营养缺乏，含氧量降低，久而久之则造成小腿皮肤瘙痒（湿疹样改变）、慢性溃疡形成，长达多年，久治不愈，俗称“老烂腿”；
　　由于静脉腔内压力大，如果因外伤、或溃疡内的浅静脉裸露在外，都可以造成曲张的浅静脉破裂出血，出血速度好似小孩玩水枪一样喷射而出，如不及时处理，可危及生命；
　　因曲张静脉内的血流缓慢，血液容易凝集成块，可反复发生血栓性静脉炎；也因扭曲静脉内的血液流回心脏困难重重，影响了淋巴液的吸收，患者的病腿不但会反复发生网状淋巴管炎（即丹毒），还同时发生下肢淤血性水肿或淋巴性水肿。
　　如何早期预防大隐静脉曲张？
　　预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿。也就是说，需要长期站立或久坐的人群，不能长时间保持在一个姿势不活动。例如教师、营业员、厨师等，应当不时地来回走动，活动活动双腿，或者换一个姿势。另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，这种机械泵的作用可以加快静脉血液回流，缓解静脉内的压力。平时看电视，可以翘高双腿，以使双下肢静脉血回心容易。
　　大隐静脉曲张的治疗方式有那些？
　　早期轻微的浅静脉曲张一般选择保守治疗。穿医用弹力袜，用压迫的办法将突出于皮肤平面的曲张静脉内的血液压回到深组静脉去。深组静脉由于有肌肉机械泵的挤压作用，回流心脏的难度远比浅静脉要容易得多。战争年代，官兵们用宽布条打绑腿，急行军时双下肢感觉轻快便捷便是基于此原理。弹力袜根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢浅静脉的作用；平时抬高患肢，避免长期站立或久坐。
　　对于中重度下肢静脉曲张的治疗，手术是唯一有效的治疗方法。
　　静脉曲张的手术方法有很多种，包括硬化剂注射、传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、激光、微波、射频、电凝闭合以及刨吸术等等。至于一些广告宣传中所介绍的用一种外用药在曲张的静脉上抹一下就能治愈，那纯属骗人的鬼话，希望大家千万别信。
　　硬化剂注射一般适用于静脉曲张轻微，或手术后残留，或多年前做过手术而今再次复发的轻度静脉曲张患者。由于是用注射器向曲张的静脉内注药，只见针孔，而无刀口。创伤小，花钱少，在门诊便可进行。特别受到一些爱美的年青女性朋友所喜爱。但不适用于较为严重的患者。目前在我国或世界各国都不将其作为下肢静脉曲张的首选治疗；
　　传统的大隐静脉高位结扎脱术，用小切口去除大隐静脉主干，点状切口（长约3毫米）切除扭曲成团的静脉。在我院进行手术的所有患者中，由于切口小，不用缝针，一条腿一般用时约１小时。出血少（10-15毫升），用时少，疗效彻底，较少复发。由于微创切口特别小，于手术后半年左右，病腿基本不留痕迹，不影响美观，无论老少患者都喜欢；
　　在此手术方法的基础上衍生出来的一些新方法，诸如激光、微波、射频、电凝等是通过热效力对曲张的静脉进行烧灼、凝固，使其闭合，而并不像传统的手术方法切掉曲张的浅静脉，以达到治愈疾病的目的。其优点是创伤小，但治疗费用也偏高。另外，一部分患者由于大隐静脉主干扭曲非常严重，激光、微波或射频所用治疗导管难以顺利插入其扭曲的静脉全程，还需配合其他的微创手术方法，才能将众多的曲张静脉全切除。
　　尽管方法很多，但最终治疗结果都是一样的。
　　此时有患者会问，你将我的浅静脉切掉了，或通过热效力烧灼掉了，我下肢静脉血回流入心脏靠什么？那我告诉您，只要您的深组静脉系统]有阻塞，在您入院后，专科医生会对您的病情进行仔细评估。只要诊断明确，适应征选择得当，以上介绍的任何手术方法都是安全的，效果是良好的。
　　小腿有溃疡的静脉曲张患者能做手术吗？
　　那答案是肯定的。对于下肢静脉曲张患者来讲，其小腿溃疡往往是慢慢发生的，初时较小，逐渐增大，其最大者直径可达10公分以上。存在的时间短则几个月，长则数十年，经久不愈，俗称“老烂腿”，给人们的生活和工作带来极大不便。
　　我院日前接收一位70多岁的老年男性患者，患静脉曲张30多年，患静脉曲张性溃疡也近20年。我当着他老伴的面开玩笑，“你这么多年的臭脚，你老婆是怎么允许你上床的？”他老婆讲，“那个臭啊，臭满全屋！特别是夏天，谁都不愿意到他的卧室去。怎么办呢？买香熏呗！”从经济角度讲，就算一周换药２次，一个月就达8-10次，一年仅此一项少说也将花费人民币3000元以上。
　　对于这样的病人怎么办？其肯定的回答是：手术。手术是唯一的选择。非常经典的手术方式是“大隐静脉高位结扎剥脱术”，或在此基础上衍生出来的手术方式“激光”、“微波”、“射频”、“电凝闭合”、“刨吸术”等等”，各有优缺点，医生会根据病人的不同状况仔细选择；对于症状和体征轻微的，以及手术后复发的轻型患者，可以进行硬化剂注射治疗。
　　在大型的三级甲等医院中，一般都有相对独立的血管外科，学术氛围浓厚，医疗设备齐全，专科知织严谨，手术操作娴熟，术后疗效肯定。