肺癌有哪些主要症状早期肺癌临床症状不明显,生长在支气管的肺癌多表现为剌激性咳嗽、咳痰,痰中带血,或因肿瘤向周围不同组织器官侵犯所致的不同症状。周围型肺癌早期一般无任何症状 , 或仅有局限性短暂胸痛。
肺癌的主要转移方式包括局部扩散(原发瘤向周围组织器漫延)淋巴转移和血行转移。
中心型肺癌的局部扩散多侵及纵隔内器官,引起相应的症状:若压迫或侵犯食道,可引起类似食道癌的症状,表现为逐渐加重的吞咽困难。声音嘶哑是因左侧喉返神 经受压所致;有些病人主诉前胸后背疼痛,多因肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定,牵拉后所致;如果肿瘤压迫或侵犯上腔静脉,可引起呼吸困难,唇及指尖发紫伴面部 及颈部水肿,胸壁静脉扩张,严重者可伴同侧上肢水肿等,称为上腔静脉综合症;肿瘤侵犯心包,可引起心包积液伴有气短心动过速等症状,严重者有肝大,双下肢 浮肿等。周围型肺癌当侵犯局部胸膜,肋骨或肋间神经时可引起相应部位疼痛;当胸膜广泛侵犯可形成恶性胸水。靠近脊柱的肿瘤可直接侵及椎体引起局部疼痛或其 它相应症状。
淋巴转移是肺癌转移的主要途径。胸内可转移至肺门淋巴结和 / 或纵隔淋巴结,肿大淋巴结压迫或侵犯纵隔内器官,也可引起声嘶及吞咽困难等症状。胸外淋巴结最 见为锁骨上或颈部淋巴结,有些病人往往因为偶然发现锁骨上或颈部肿块而就诊。此类包块质地较硬,不活动,但极少疼痛。有纵隔淋巴结转移时,应注意有无腹腔淋巴结转移。
血行转移是另一个重要的转移途径。因肺癌为全身性疾病故早期即可发生血行转移。肺癌转移的部位依次为骨骼、脑、肝脏、肾上腺及肾脏等:骨转移早期并无症状,晚期可出现疼痛。疼痛的特点是部位固定,逐渐加重,夜间较白天重;早期的脑转移无任何症状,也可能仅表现轻度的抑郁或兴奋,但可经脑 CT 或 MRI 检 出。严重时可出现抽搐、头痛、呕吐、瘫痪及意识障碍等症候群;肾上腺转移一般无症状,多由腹 CT 或 B 超检出;肾转移的病人可无症状或表现为无痛性血尿;早 期肝转移症状缺乏特殊性,晚期可有肝肿大,疼痛或黄疸等症状;腹腔淋巴结转移常见于纵隔淋巴结转移时,早期无症状,晚期可表现为腹部肿块或肠梗阻等症状; 肺癌还可以通过血行或淋巴途径形成肺内转移;其它如心脏、皮肤软组织转移、内分泌器官转移等,不可忽视。
总之,上述任何转移灶均可为肺癌的首发征象,应警惕。
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