目前肺癌发病率已占恶性肿瘤的第一位;随着我国人口老龄化趋势发展,无法耐受手术治疗老年患者亦会越来越多;同时肺部还是恶性肿瘤最常见的转移部位。长期以来肺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗,其中肺癌最有效的方法首先是手术切除,然后根据具体病情再采取综合治疗措施。但目前的肺癌治疗现状却由于:很多病人由于发现肿瘤的时间较晚,失去了手术的机会;患者体质较差不能耐受手术、放疗和化疗;肿瘤细胞对放疗和化疗不敏感,常规方法治疗效果差等诸多原因,造成肺癌总体治疗效果差,患者生活质量和长期生存率较低。
射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术,是近年兴起的实体肿瘤微创治疗新技术,国内外专家誉为绿色治疗技术。
消融这个概念大家听起来可能比较生疏,这是最近十年才出现的术语,英文的原意是切除、消融。所谓的“消”就是消除的意思,可以理解成把肿瘤毁掉、消掉、灭活,或者称为去功能化,就是让癌细胞失去功能。所谓“融”就是溶解,然后吸收。因此射频消融就是通过射频技术手段的方法去毁损肿瘤,
射频肿瘤消融术工作原理
消融电极刺入肿瘤部位后,射频消融仪将射频脉冲能量通传导到肿瘤组织中,使组织内极性分子处于一种激励状态,发生高速震荡,互相撞击和摩擦,将射频能转化为热能。医学研究证实局部加热到39-40℃可导致癌组织停止分裂;达41-42℃可引起肿瘤细胞DNA的损伤;当其周围的细胞被加热到45-50℃时,细胞内的蛋白质变性,脂质层溶解,细胞膜被破坏,组织细胞凝固性坏死;当热量达到80-90℃,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。
射频消融用高科技手段加热治疗恶性肿瘤,是一种简便、高效、经济的方法。射频消融将射频电流直接传给癌细胞,只加热肿瘤,不影响周围的正常组织。癌肿就像一个蛋,蛋生鸡,鸡下蛋,恶性循环,但是鸡蛋一旦被煮熟后却再也不能孵出鸡仔。癌细胞也是如此。
射频肿瘤消融术优势
①与放疗、化疗比(一些肿瘤细胞对放疗、化疗并不是都敏感),所有肿瘤细胞对高温都敏感,有效率为100%;②将肿瘤组织用热灭活以后,通过机体的免疫功能、吞食功能逐渐的吸收、溶解死亡的组织,这个过程中机体的免疫细胞就会活化,从而提高机体免疫功能;③射频消融针纤细,外鞘直径只有2mm,造成的创伤极轻,痛苦极小,并发症极少;④可同步进行放疗、化疗,赢取肿瘤综合治疗时间;尤其对于中晚期肺癌,单独应用放、化疗临床效果并不理想,射频可使肿瘤细胞在高热作用下导致其细胞通透性增加,使肿瘤细胞对化疗药物的敏感性增加,提高了放、化疗的疗效。
射频消融治疗技术先进性
2000年Dupuy报道3例经皮RFA治疗肺部恶性肿瘤病例,揭开了射频应用于人体治疗肺癌的序幕。2009年第45届美国临床肿瘤学会(ASCO)及第13届世界肺癌大会(WCLC)上,来自美国、欧洲、日本及中国的肺癌研究者分别报告了RFA治疗不能手术切除的早期肺癌临床疗效,结果令人鼓舞。美国匹兹堡大学医学中心外科Cackler教授和Abbas教授在2009年JAAPA杂志第一期撰写了题为RFA是一种可代替肺叶切除术的有效方法的论文,提出了RFA对于早期不能手术的肺癌,尤其是<5cm的肿瘤是一种有效的治疗方法。2011年世界肿瘤介入学术大会于美国纽约举行(6月9-12日),会议共识影像引导的肿瘤微创介入治疗已成为传统外科手术、外放疗和化疗之外的第四大治疗手段,甚至对部分癌肿已成为唯一有效治疗方式。上述理念现已逐步被国内外肿瘤学界专家所接受。
射频消融治疗肺癌的适应症
⑴因心、肺功能差等不能手术或高龄等原因不能或不愿手术的周围型肺癌患者;
⑵肺癌术后肿瘤复发者
⑶放疗、化疗治疗失败者;
⑷其它部位肿瘤发生肺转移者。
最后需要强调的是射频消融不是万能的,射频消融只是为我们治疗肺癌提供了一种新的治疗手段它只是肺癌综合治疗的手段之一。肺癌的治疗不能过分迷信单一治疗手段。目前阶段所有肿瘤的治疗原则还是要强调综合治疗。
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