术后修复过程:术后1~ 2 周阴道分泌物稍多,呈淡黄色水样或淡红色水样,术后第2 周痂皮开始脱落,脱痂时部分患者出现阴道血性分泌物,3~ 4 周新鲜上皮生长,6 ~ 8 周创面完全上皮化。
术后医嘱:
1、术后24h后取出阴道内填塞的起压迫止血消炎作用的纱条;
2、术后遵医嘱口服或静脉滴注抗生素3 ~ 5天,预防感染;
3、一般于术后1 周左右开始有不同程度的阴道排液,少量出血,持续15 d 左右,属于正常现象,如多于月经量及时来院止血;
4、保持阴道清洁,防止逆行感染,禁性生活及盆浴2 个月,如发热、阴道分泌物有臭味,及时就诊;
5、饮食宜清淡保证大便通畅,避免增加腹压的动作;禁剧烈活动和重体力劳动,避免切口创面出血;
6、术后每周复查一次,并由专人复查创面并给予宫颈上药,直至创面痊愈。
LEEP术后并发症与预防:
1、手术后出血。手术后继发性出血往往发生于手术后5 ~ 12 d,出血量多于月经量,多见于深部切除病变以及合并感染、止血不彻底或止血过度结痂脱落可能有关。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、再次LEEP刀电凝止血、重新缝合,偶尔需切除子宫。此外,需注意到术后剧烈运动,太热的水洗澡或淋浴以及服用人参、黄芪等补气中药均会导致术后大出血可能。
2、子宫穿孔或子宫颈穿孔,虽极为少见,但一发生可能要将子宫切除;
3、手术后盆腔感染,继发感染的发生跟术后局部抵抗力降低,创面渗液及时间过长等因素有关,手术时除了严格的阴道宫颈消毒外,术后需常规口服抗生素和止血药3~5 d,并告知术后严禁阴道冲洗、盆浴、性生活2个月。
4、子宫颈狭窄或粘连。约有1:~ 5%的发生率,与锥切切除宫颈组织大小(锥切深度超过2 cm)有关有独立的相关性。此外术后感染、术后出血时间延长、二次锥切也易造成术后宫颈狭窄。术后需注意患者的第一次月经有无行经不畅或痛经。宫颈扩张术是处理术后宫颈狭窄或粘连简单而有效的方法。
5、宫颈管肉芽的形成或息肉样增生,与宫颈病变裂伤重,手术经验不足有关。复诊时予局部涂擦3%硝酸银烧灼或再次行小锥切效果满意。
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