定义：非糜烂性反流病（Non-erosive Relux Disease，简称NERD）一般是指由食管酸反流引起食管反流的典型症状＞3个月，而内镜下没有可见的粘膜损伤的反流病，亦称内镜阴性反流病。是临床上最常见的胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease简称GERD），约占GERD的50％~70％。近年来，NERD的发病有逐年上升的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化系统疾病，其对生理功能，社会功能的影响超过了其他慢性病如糖尿病、高血压等。

　　表现：NERD的临床表现形式多样，食管症状：（1）反酸的表现是指胃内或食管内容物在无恶心或腹部收缩的情况下，毫不费力地反流到咽部或口腔，有时也见胆汁反流至咽部；（2）烧心或胃灼热是指胸骨后烧灼样不适，有时会向颈部放射，最常见于餐后，目前认为是由于酸对食管粘膜上皮深层感觉神经末梢的刺激引起；（3）胸痛：酸性胃内容物长期对食管的刺激、损伤，进而形成食管炎；H+对食管的刺激引起食管收缩，有时酷似心绞痛；（4）吞咽困难：常为食管痉挛所致，若食管炎伴食管狭窄则吞咽困难进行性加重；（5）出血：见于严重的食管炎、食管溃疡，表现为呕血或黑便。食管外症状：胃内容物反流至咽、喉、口腔、呼吸道所致的咽喉炎、口腔炎、气管支气管炎、支气管哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化的临床表现，如：咽痛、声嘶、咳嗽、咳痰、气急等。吞咽困难、声音嘶哑、非心源性胸痛、以及慢性咳嗽。

　　病因：反流性食管炎其发病机制至今尚未完全阐明，可能与防御因素(抗反流屏障、食管酸清除和粘膜抵抗力)和侵袭因素(胃酸pH值、酸分泌量和十二指肠内容物反流)的不平衡有关。具体包括以下几个方面：（1）下食管括约肌 (LES）压力降低；（2）一过性下食管括约肌松弛；（3）食管清廓能力下降；（4）食管粘膜屏障受损；（5）反流物的攻击作用；（6）食管内脏高敏感；（7）遗传因素；（8）神经一内分泌一免疫网络系统。

　　治疗：西医治疗NERD以药物为主，药物主要有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等；H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等；胃黏膜保护剂，如铝硫糖镁；但这种非病因性治疗，只对大约一半的NERD有效，存在复发率高、需长期用药等缺陷。联合用药可以提高临床疗效，但仍有相当部分的NERD患者不能受益。

　　NERD患者往往伴有抑郁、焦虑症状，抗焦虑和抑郁药物辅助治疗NERD疗效明确，但是此类药物的副作用也不容忽视，且长期反复使用可出现耐受性和依赖性。NERD是一种慢性病，患者长期伴随焦虑、抑郁症状，需要长期服用抗焦虑和抑郁药物。因此，在治疗NERD方面，临床上必须详细评估患者的焦虑、抑郁程度，权衡运用抗焦虑和抑郁药物的利弊，以期达到最好的临床疗效的同时，将副作用降低到最小。

　　中药方剂可取得与当前治疗NERD首选西药PPI相似疗效，甚至超过PPI的疗效。但是由于对于NERD的辨证分型缺乏统一标准，其所用方剂也不尽相同，这样不利于临床上治疗NERD的中药治疗方案的规范化。

　　针灸疗法有效、安全、简便、经济。近年来有关针灸治疗功能性胃肠病的临床和实验报道多达2000余篇，在这一领域中针灸疗法被证实具有多途经调节，和双向平衡调节，以及形神合一，身心共治的特点，可以从整体综合调理机体，因而具有近期起效快，远期疗效稳定的的优势。针灸在治疗功能胃肠病合并抑郁、焦虑等心理疾病的治疗上有很好的表现，彭随风等电针治疗功能性消化不良合并精神障碍患者时发现，通过针灸治疗所有患者的焦虑、抑郁评分均得到明显改善。但在临床上采用这些常规的穴位治疗NERD时发现，目前治疗NERD的针灸治疗方案重复性差、疗效不稳定，因此，我们需要结合中西医理论，重新思考选穴的方法。

　　陈朝明大夫在治疗NERD患者过程中，采用督脉经导气针刺法取得良好效果。取穴: 督脉经阳性反应点，大椎，百会。督脉阳性反应点探查操作：患者取俯卧位，双上肢自然放于身体两侧，医者以拇指指腹前端触及脊柱两个棘突之间，以持续均匀的力度按压，从第1胸椎棘突下开始，从上到下依次按诊到第1腰椎棘突下为止，按压处出现明显疼痛或酸胀感觉为压痛阳性反应点，不痛和无法明确判断痛或不痛的情况均判为阴性，如果没有明确的阳性反应点则取至阳、灵台、神道三穴，在观察表上记录后，再定位取其他穴位。如果患者本身有急慢性腰背疼痛病史的，则应通过病史及体格检查排除该病因引起的伪阳性反应点，如果不能明确排除者，则取至阳、神道、灵台穴治疗。