胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。根据内镜检查结果可分两种类型: 黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD),即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂、溃疡等炎症病变者,则称反流性食管炎(RE),即所谓的“病理性反流”。临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。过去认为NERD是RE的轻型,GERD发展过程是从NERD到RE,然后演变到Barrett食管(BE)与食管腺癌。最近的研究倾向于将NERD、RE和BE视为三种独立的疾病,每种疾病均有自己单独的发病机制和并发症,相互之间几乎无关。RE病变虽然较NERD重,但治疗效果反应反而优于NERD。目前尚没有证据支持NERD会逐渐发展为RE,也不能证明BE是由RE或NERD演变而来。 病因:南方医科大学珠江医院消化内科毛华
胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。正常情况下,下食管括约肌(LES)压力超过胃内压的高压带,可防止胃内容物反流食管。当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发本病的发生。其中,一过性LES松弛(TLESR)在发病中起重要作用。此外,裂孔疝、胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关。部分病例还与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关。本病虽属一种酸相关性疾病,但常不伴有胃酸分泌增多。幽门螺杆菌(H.pylori)感染对本病的影响仍有争议。有研究认为H.pylori感染所致的胃体胃炎可使胃腺萎缩导致酸、胃蛋白酶减少,并通过产氨中和胃酸,而对容易发生GERD的患者起保护作用。
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