压力性尿失禁即在各种程度腹压增加时尿液溢出,停止加压动作时尿流随即终止。一般表现为:在咳嗽、打喷嚏、大笑时尿液便不自觉渗出,有的人是在提重物时发生尿失禁,也有的人是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……。调查显示女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁。而且有年轻化趋势。
根据临床症状,可将压力性尿失禁分为三度:
轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。
重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。
治疗主要有非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要有盆底肌肉锻炼和药物治疗。
手术治疗的主要适应征包括:
(1)非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
(2)中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
(3)生活质量要求较高的患者。
(4)伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点,主要的方式有TVT,TVT-O,TOT等。合并症主要有尿潴留,膀胱损伤,吊带侵蚀等,但发生率很低。TOT的并发症相对要少一些。
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