据世界卫生组织调查,15%的育龄夫妇存在着不育的问题,而发展中国家的某些地区高达30%,其中男女双方原因各占一半。来自我国人口和计划生育委员会科学技术研究所的一份研究报告显示:我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降。可见,随着社会的发展和环境的变化,越来越多的家庭正(或将)面临着男性不育问题。这些男性患者多半会通过寻求治疗来改善生育能力,然而,在治疗前和治疗过程中,夫妻双方正确掌握不育相关知识、配合医生的治疗尤其重要。为此,笔者根据自己的临床经验,总结了以下男性不育患者的注意事项,以供广大育龄夫妇参考。
1、正确理解男性不育的概念:育龄夫妇婚后同居有正常性生活1年以上,未采取任何避孕措施,由于男方原因造成女方不孕,称为男性不育。所谓正常的性生活是指完成阴道性交和射精动作,且性生活次数规律。如果夫妻婚后两地分居、偶尔探亲,则不能认为是正常性生活。
2、 摆正心态,消除紧张和焦虑情绪:夫妻、家庭成员间不可互相埋怨。因为情绪不稳定也可能造成生精功能和性功能的障碍。据统计,由于情绪异常引起的男性不育,约占到全部不育患者的5%。
3、尽量避免有可能引起不育的不良因素:接触放射线或电磁场、有毒化学物质(室内装修污染等)、吸烟酗酒、药物因素、高温作业(电焊工、厨师等)、长期久坐、穿紧身内裤、泡桑拿浴等,都是有可能导致男性不育的不良因素。
4、作息时间和饮食要规律:切忌熬夜,做到劳逸结合,加强体育锻炼;不宜暴饮暴食或过分节食,注意营养均衡,适当增加蛋白质、微量元素锌和维生素的摄入。
5、性生活频率要适宜,提高性生活质量:平时不要纵欲,也不要有意克制性生活,或由于求子心切而把性生活过分寄托于女方排卵日的前1天。
6、不育夫妇应该同时去医院咨询就诊:在男性不育中,有50%可能同时存在女性的因素。即便是在检查中发现了明确的男性自身不育因素,在治疗前仍应重视检查女方的生育力。因为不育的真正原因有可能出在夫妻双方多个环节上。
7、慎重评估精液分析:精液分析是评估男性生育能力的重要依据,其中与生育能力关系最为密切的是精子数量和活力。但是精液分析只是表明生育可能性的大小,其各项指标正常不等于一定能生育,其部分指标异常也不等于一定不能生育。因此,要慎重评估精液分析的结果,既不要因为结果正常而放弃其他检查,也不要因为结果不好而失去信心。
8、检查前禁欲的时间:精液采集前,通常应禁欲2~7天。采集精液的方式以手淫取精为佳,不得使用安全套、润滑油等,应完整采集后在保温(20~40℃)条件下尽快(1小时内)送至实验室进行分析。
9、药物治疗应坚持疗程:提高精液质量的药物治疗常以3个月为1个疗程,中途不宜间断或频繁更换药物。因为睾丸制造精子需要一个过程,一般从精原细胞演变成精子大约需要76天,精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程,才能排出体外。所以即便药物有效,理论上讲也要在3个月后才能显效。
最后需要提醒患者,不是所有患者的不育原因都能被发现。男性不育症是诸多疾病和因素共同作用的结果,有相当比例的患者目前的医疗检查手段还找不到原因,这部分患者在临床上称为特发性男性不育。但这些患者也不必过分灰心,可以和医生商量,寻找孕育宝宝的其他途径。
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