前交叉韧带重建,是前交叉韧带断裂的主要治疗方法,但术后往往存在旋转稳定性较差的问题。为解决这个问题,人们加深了对前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL) 的认识。
1、前交叉韧带断裂,胫骨平台前外侧经常出现一撕脱骨片,定义为segond骨折,当时认为是在前交叉韧带断裂时,膝关节过度内旋和内翻,由关节囊撕脱所致。被认为是前交叉韧带断裂的间接征象。
2、1879年,segond 在解释segond骨折时,详细描述了连接股骨外上髁和外侧胫骨平台前外侧的纤维条带。
3、同时有不同的描述:外侧中部关节囊韧带,外侧关节囊韧带,外侧前1/3关节囊韧带,前外侧束等等。
4、最近的研究将其命名为前外侧韧带,但是具体的解剖描述存在差异。
5、有人认为ALL的胫骨止点位置比较一致,位于胫骨Gerdy结节和腓骨头的中间。
6、股骨止点存在争论:有人认为位于外侧副韧带止点的前下方,有人认为位于后上方。
7、Camilo等研究认为,ALL是膝关节外侧的固定结构,股骨止点位于外侧副韧带股骨止点的前方,上下有所不同。在胫骨段,一部分止于外侧半月板,一部分至于Gerdy 结节和腓骨头的中间部位。
8、Armin等研究认为,ALL为膝关节前外侧的明显的解剖结构,但不固定,出现在大约一半人群。具有明显的骨性止点,斜行在关节囊外,具有韧带的性质,不同于髂胫束的关节囊层,主要作用是增加关节的旋转稳定性,防止过度内旋。
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