1、什么是疝气?

　　疝是指体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。组织穿透弱区产生的压力可给人体带来不适感和巨大的疼痛。特别是当有压力作用于这个区域，如长时间站立、大小便或举重物时、疼痛的症状会更加明显。当你躺下或挤压皮下突起时，能恢复平状的则是可消除疝，不会立即产生危险，但仍需让医生进行判断;若透出的组织部分突出严重并且不能恢复平状，则为不可消除疝，这种疝通常伴有痛感，需立即采取措施，同时也表明可能有部分肠已紧紧嵌人，形成嵌顿疝，这时会发生止肠梗阻，出现大便出血、发烧、便秘，剧痛，呕吐甚至休克等症状。一旦发生这些紧急事故，需立即进行手术，移去阻塞物并修复疝。即使只是怀疑患了疝也要及时就医，以避免严重的并发症。

　　疝气示意图

　　2、怎么知道自己得了疝气?

　　容易发生疝的部位有腹股沟，肚脐，曾经手术部位的切口。一般来说，疝气是容易发现的。你会在腹壁皮肤看到一个隆起;当你提重物，咳嗽，用力排尿、排便或长时间站立时，会发现隆起增大或感觉疼痛。

　　3、疝气的分类有哪些?

　　根据包块的位置疝气可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝等。以腹股沟疝最常见，并被老百姓称为“小肠串气”。如图示：

　　4、疝气怎么治疗?

　　成人疝气是不会随时间推移自行消失的，无论哪种类型的成人疝一经确诊，如无禁忌症，应尽早手术。全世界公认疝气唯一有效而可靠的治疗方法是手术治疗。

　　5、药物治疗和注射治疗有效吗?

　　疝气通过药物治疗也是不可能痊愈的。目前没有一种药物可以有效的修补腹壁缺损。注射治疗疝气也很难达到修补效果，而且由于注射部位的不准确，极易引起肠粘连、肠漏、下肢血管堵塞等严重医疗事故。因此注射治疗疝气的治疗方式是不可取的。

　　6、疝气修补有哪些主要方法?

　　成人疝修补主要有两大类：即传统缝合修补和无张力修补。传统缝合修补术即张力修补术，是将自身缺损组织拉拢缝合的修补方法。该方法张力大、术后恢复慢、卧床时间长、疼痛较重、复发率较高。无张力修补是用疝修补材料进行疝修补，，该手术具有符合人体解剖结构、损伤小、疼痛轻、手术时间短、病人恢复快、复发率低等优点，是目前腹股沟疝修补的首选方法。

　　7、江苏省老年医院疝气治疗现在采用什么方法?

　　我科疝中心目前对腹股沟疝采用的方法基本上都是局部浸润麻醉下无张力疝修补术。局麻具有安全性高、手术时间短、费用低、术后疼痛轻、全身影响小、术后即可进食及活动等诸多优点。无张力疝修补具有符合人体解剖结构、安全性好、损伤小、疼痛轻、手术时间短、病人恢复快、复发率低等优点。本中心还率先广泛开展日间手术，可以大大节约患者时间，减轻患者经济负担。

　　8、腹股沟疝修补是一个小手术吗?

　　腹股沟疝是一种常见病，多发病，腹股沟疝修补手术是外科一个最常规的重要手术，但它不是一个“小手术”，它是典型的解剖性手术，被誉为解剖与外科完美结合的典范。必须由经过专业培训的外科医师完成。

　　在欧美国家都设有专门的培训中心，由数千例手术操作经验的医师负责培训。只有经过严格培训、获得合格证书的外科医师才能进行无张力疝手术的操作。

　　9、切口疝手术有什么要注意的?

　　切口疝手术是一项非常专业的手术。患者应该尽量选择大型医院就诊。切口疝手术涉及对前次手术问题的纠正，巨大疝内容物的处理，病人心肺功能监测，修补材料的选择，正确的材料安放位置等等系列问题，患者与医生都应引起足够的重视。

　　10、病人对于疝手术存在的误区有哪些?

　　疝气是一种常见疾病普通人群中的患病率估计为3％，男性和女性的比率:

　　12:1，6-8％男性人群患有不同程度的腹股沟疝，尤其在老年人和儿童常见 。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识，存在许多误区，长期以来不能及时治疗。很多疝气患者都是偶然发现，腹壁有个包块，有坠胀感。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程，开始比较紧张，但时隐时现，平卧后大多自动消失，症状也就随之消失，久而久之恐惧感变成了漠然处之，殊不知病情正在缓慢加重。

　　随着病情的进展，疝气越来越大，脱出的肠管也越来越多，症状日趋明显，腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显，感到活动不方便，患者可能因此不愿外出活动，生活质量下降。如果包块突然不能回纳，并伴剧烈疼痛时，可能是疝气发生了嵌顿，疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理，将危及病人生命，所以得了疝气千万不可忽视，应及早接受治疗。我们在临床上见到许多患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训，总结几点以帮助患者提高认识。

　　第一对疝气采取无所谓的态度，治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛，不耽误吃喝，不需要治疗，殊不知随着病程的延长疝气会越来越大，破损的衣服不及时修补，破洞只能越来越大。我曾见到一位患者病史只有两年，但疝气已经超过一个足球大，只能躺在床上，生活自理都很困难，更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿，会危及生命，大多需要急诊手术，手术风险将会大大增加，因此应尽早手术治疗。

　　第二希望保守治疗有效。保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治疗疝气，疝气是腹壁的物理缺损，手术是治疗疝气的唯一最有效方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者，花钱不少，而且会造成手术部位解剖不清，导致手术困难。

　　第三怕手术。大多数疝气患者一辈子没有做过手术，对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法，手术虽然是有创治疗，但现在手术大多只需局麻，我们开展的微创化方法，切口只有约5厘米，损伤非常小，恢复快，无需导尿和禁食，术后1-2天出院。我们开展的“日间手术”住院时间更短，更为经济。

　　第四怕复发，现代无张力疝修补术，较传统的疝修补术复发率明显降低，由过去的10％以上，降到1％以下。现代疝气外科发展很快，疝气专科医生根据不同患者的病情，可以选择更合理的修补材料和手术方式，手术的复发率更低。

　　第五怕异物有反应，现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损，因此疝气患者普遍存在一种顾虑，即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料，惰性很强，不易与组织起化学反应，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史。

　　第六怕花钱，疝气多发生在老年，此时的患者大多已经离退休，收入减少，但是目前修补材料大多可以报销，患者只用承担很少量的医疗费用，对大多数患者是完全可以接受的。

　　第七不好意思看病，有些老年患者，外生殖器附近发现包块，不愿意告知家人，亦不愿意就医，得过且过，自己默默忍受。当发生嵌顿时，才去看急诊，不但受罪，手术风险和失败的几率也很大。

　　总之，疝气患者应重视疝气，走出误区，及早治疗。成人疝气是不可能自愈的，手术是疝气治疗的唯一有效方法，现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法，疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。

　　11、患者有什么注意事项?

　　1、小儿疝气请到儿外科就诊，谈谈主治医师暂时只负责成人疝气。

　　2、本中心腹股沟疝基本均采用局部麻醉，术后即可进食及活动，但在3个月内应尽量避免剧烈运动及重体力劳动。