腹腔镜疝气修补术适用于什么情况?
腹腔镜疝修补的优势主要在:复发性疝、双侧性疝、多发性疝(同时合并有斜疝、直疝、股疝等)、等切口疝(尤其是巨大切口疝)。
腹腔镜的疝修补手术,是最新的后入路的修补方法,是通过腹腔内,找到内环口,找到疝囊后拉回腹腔内,从腹膜前放置一个补片我们用的是3DMax巴德立体补片,然后闭合腹膜。如果把人体的腹腔比作一个木桶的话,疝气就好比木桶底部有洞了,需要修补,原来都是从木桶的外面塞一个塞子外加一个钢板,但是随着木桶盛水的压力,该塞子逐渐的松动,就导致了疝的复发。现在是从水桶的里面铺一个补片,水的压力越高就越牢固,况且一下子就修补了三个疝---直疝、斜疝、股疝的根源----耻骨肌孔。彻底的从生理解剖和人体的力学结构方面解决了问题。就避免了疝的复发。我们做过的术式是经腹腔镜的腹膜前疝修补术(TAPP)。最经典的是完全腹膜外的疝成形修补术(TEP)。该手术必须是在TAPP熟练的基础上才能够完成。
当然现在我们也能够做不用腹腔镜的开放的TEP术,道理和经腹腔镜的TEP是一样的。效果也是一样的,就是创伤的程度不一样。方法就是从肚脐下方的耻骨联合上方纵行或者横行切口,切开腹直肌前鞘后进入腹膜前间隙,找到疝囊(最关键的一环)并处理后,壁化精索,放置补片,结束手术。
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