传统的胃癌手术需要在腹部切一个近20cm的切口，随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术正日趋流行，虽被认为比传统的开腹手术创伤更小，但仍然需要做一个6-8cm的小切口用于进行直视下操作，完成吻合。21世纪，外科医生不断开拓创新，突破极限，尝试了完全腹腔镜胃癌根治术。

　　此术式除了具备腹腔镜辅助胃癌根治术的所有优点外，一切操作均在腔镜下进行，包括肿瘤的切除和消化道的重建，由于通过腔镜下吻合无需额外做一切口(6-8cm)来进行吻合操作，故可进一步缩小切口，相应减少创伤，提高病人的恢复速度。该术式成功的关键在于“三角吻合”技术的熟练掌握，目前，此类技术国际上仅有日本、韩国、美国的少数医疗中心开展，国内开展此技术的医院也零星可数。苏州大学附属第一医院普外科陈少骥

　　三角吻合，即Delta-shaped Anastomosis，是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合方法。吻合时，吻合口的缝钉线是呈“V”字形的，再利用腹腔镜直线切割闭合器闭合共同开口后，吻合口内部的缝钉线呈现为三角形，因此得名三角吻合。吻合后留存的大管腔可使术后进食更早且更充足，同时还能极大程度上减少倾倒综合征的发生。

　　经本人治疗的患者为一位64岁的老年女性，因中上腹部胀痛不适20天就诊，CT及胃镜提示：胃窦小弯侧可见一直径2.0cm局部隆起占位性病变，胃镜病理提示为胃窦幽门前区粘膜腺癌。经科室术前讨论后，决定为该患者行腹腔镜胃癌根治术。经过充分的术前准备，由本人主刀，周进、吴云云协助，陶文萍主任医师负责麻醉，手术室护士盛亚敏、朱碧云的倾力配合下，手术得以顺利成功。术中未见明显出血、淋巴结清扫彻底，切除标本经脐下进镜孔扩大取出，切口仅长3cm。术后患者恢复良好，未出现任何并发症，排气时间、进食时间及下床活动时间均明显提前，而且几乎颠覆了传统外科在确定患者排气后给予流食的观念。但因家属要求，住院时间偏保守，术后第8天顺利出院。

　    2013年全国先后有数家医院陆续开展了这一术式。近日我们尝试该技术后认为，在手术耗时、出血量、淋巴结清扫等诸方面均令人满意，显示出良好的应用前景。相信随着进一步研究的开展，只要选取合适的病人，同时拥有扎实的腹腔镜基础和开腹经验，三角吻合必将带来胃癌腹腔镜治疗新的发展契机，也为广大胃癌患者带来了福音。