暴牙的手术矫治
“暴牙”实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形,比较影响美观。患者常常表现为开唇露齿,自然状态下双唇不能闭拢,微笑时牙龈外露过多,常常伴有颏后缩,强迫闭口时,下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾拥挤。这种畸形一般需要通过一段时间的正畸准备,将牙齿排列整齐后,再采用上颌骨后退手术(或者上下颌均手术,或加用颏成形术)进行矫治。
地包天的手术矫治
人们常说的“地包天”,医学名称叫下颌前突或下颌发育过度。正常人的咬合关系应该是上牙覆盖下牙,上唇较下唇稍前突。而“地包天”的病人的咬合关系正好相反,是下牙反咬在上牙外侧,或者上下牙尖尖相对。下巴向前明显突出,呈凹面形,同时存在咀嚼及发音功能不良。
这类畸形是由于下颌骨发育过度所引起的,单纯靠正畸治疗不能解决问题,必须通过外科手术来矫治,从而恢复正常的面容和咬合功能。具体治疗方案由口腔正畸和颌面外科医生共同会诊后确定(一般采用下颌矢状劈开,或者加用上颌骨Lefort截骨)。
面部偏斜的手术矫治
面部偏斜是指患者的面部不对称,下颌中线偏向一侧。这类患者不仅面部外观不端正,而且还伴有咬合错乱,咀嚼功能低下和关节问题等。
“歪脸”的病因有很多,大致可以分为两类。一类是由于存在不良习惯,如偏侧咀嚼,长期单手托下巴等,及不明原因的一侧髁状突发育过度使一侧下颌骨发育受抑制,或一侧发育过度,从而导致两侧下颌骨发育不对称,面部偏斜。另一类面部偏斜是由于一侧髁状突肿瘤或关节强直引起的。这两类患者的治疗方法也有所不同。第一类患者通常需要经过术前正畸―正颌手术―术后正畸综合治疗来获得功能和外貌俱佳的效果。一般术前正畸需要一年左右,手术需要住院两周来恢复患者的面形及咬合功能,术后正畸是来微调咬合同时防止术后复发。第二类患者应在解除原发疾病后,针对每个患者的不同情况对患者的面部软硬组织进行修复手术,以期在静态下获得面部基本对称的效果。
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