什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺组织中出现的结节性病灶。
很多甲状腺疾病均可引起甲状腺结节,包括内分泌范畴的甲状腺功能亢进和桥本氏甲状腺炎,以及外科范畴的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
甲状腺结节的分类
根据B超的检查结果可以将甲状腺结节分为单发结节和多发结节,而根据同位素的检查结果,又可以将甲状腺结节分为热结节、凉结节和冷结节。以前认为甲状腺单发结节或冷结节恶性可能性大,而多发结节良性可能性大,但随着对甲状腺疾病认识的不断深入,现在发现这种认识有失偏颇,要具体情况具体分析。
由于甲状腺结节有一定的恶变率,因此从治疗原则上来讲,甲状腺结节一般都要考虑手术治疗,但必须根据结节的大小、B超和结节细针穿刺的结果综合决定。
甲状腺结节常见十问
有不少甲状腺结节的患者,对自己所患疾病不是很了解,往往病急乱投医,不仅增加了治疗的费用,而且还耽误了病情。我们特意从临床中归纳了患者最常提出的十个问题,解答如下:
1、我平时已经吃了加碘的盐,怎么还会生甲状腺结节?
诚然,大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会促发体内甲状腺激素水平的升高,从而刺激甲状腺组织增生,出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节。
2、患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好?
一般来讲,直径超过1厘米的甲状腺结节都建议手术,特别是超过1、5厘米者。直径在1-1、5厘米之间的结节,可试用甲状腺素制剂治疗6-9个月,如果结节缩小或未继续增大,可暂不手术。但对B超发现有砂粒样钙化,或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节,则不管大小都需手术。
3、为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发?
如果手术切除范围不够彻底,则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节,而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限,所以术后复发率较高。现在国外通常进行甲状腺全/近全切除术,完全避免了术后复发,对于术后才被确诊为甲状腺癌的患者,也避免了再次手术的风险和痛苦。近年来,对于双侧弥漫性的结节性甲状腺肿在取得患者同意的情况下,也采取了全/近全切除术,效果很好。
4、甲状腺结节手术后为何说话比较吃力?
这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以至于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复,在术后3个月左右逐渐消失。
5、甲状腺结节术后为何会出现手脚发麻?
这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响所致。出现手足麻木时,往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解,术后2个月左右会逐渐消失。
6、甲状腺结节手术后为何切口会肿胀发硬?
这其实是术后切口正常的水肿反应所致。甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣,易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女,因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿。一般,术后2个月内切口会逐渐恢复平整。
7.为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽?
这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为,虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大得多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩,牵拉创面附近的气管,造成吞咽时的牵拉感,甚至会刺激气管引发咳嗽。
8、术后服用甲状腺素制剂对身体有无影响?
服用甲状腺素制剂主要的副作用有头痛、心悸和高血压。需定期检查甲状腺功能,以免剂量过大而出现药物性的甲亢。只要剂量恰当,长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。
9、服用甲状腺素制剂有何注意事项?
服用甲状腺素制剂最好在清晨起床后空腹,服药后半小时左右进食早餐,这样可使药物的副作用最小而疗效最好。应避免与治疗胃病的药物一起服用。
10、甲状腺结节手术后对饮食有何要求?
甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜,并尽量避免进食含碘量丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。
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