老年痴呆症简介

                        原帖地址：http://hnwxb.i.sohu.com/blog/view/108002259.htm常熟市精神卫生中心临床心理科杨忠

   痴呆症是指脑功能障碍，以至无法自理日常生活。最常见的痴呆症是老年痴呆症 (Alzheimer's disease， AD), 其一般始于思维，记忆和语言功能 的障碍。 到目前为止，老年痴呆症依然是病因不明，无法医治。老年痴呆症的发病年龄一般在60岁左右，发病率随着年龄的增加而增高。65-74年龄组里，约有5%的人患老 年痴呆症； 到了85岁以上，可能大约50%的人会得此病。

   一百多年前的1906年， 德国医生 Alzheimer (阿尔茨海默)报道在痴呆症病人 的脑切 片上，发现 了一些异常的斑块儿 (现称淀粉样蛋白斑块, amyloid plaques) 和神经束缠 结( 现称神 经原纤维缠结，neurofibrillary tangles)。直到 今天这两项 病理改 变仍 然是老年痴呆症的诊断标准。老年痴呆症也因此被命名为 Alzheimer's disease (阿尔茨海默病). 除此以外，脑内与记忆有关的区域神经元死亡，神经元 之间联系中断，神经元之 间传递信息的化学物质降低等都是与老年痴呆症有关 的病理变化。

   老年痴呆症是怎么得的？

    经过100多年的研究观察，老年痴呆症的病因依然没有确定。现倾向于认为造成老年痴呆症是多种因素作用的结果。首先，顾名思义年龄是一个明显的因素。65岁以上的人群，年龄每增加5岁，老年痴呆症的发病人数增加一倍。其次，遗传因素。有一种早期发病的“老年痴呆症”，是一种家族遗传性的，发病年龄30-60岁。 大多数老年 痴呆症患者都是迟发型的，没有明显的家族遗传倾向。但是发现载脂 蛋白E (apolipoprotein E, ApoE) 基因是 迟发型老年痴呆症的可疑致病基因。载脂蛋 白E是血液里运输胆固醇的蛋白质，谁都有。约15%的人的载脂蛋白E基因类型具有迟发型老年痴呆症的高风险。也许还有其它一些基因与迟发型老年痴呆症相关, 目前还在研究中。

    老年痴呆症有哪些症状？

    老年痴呆症大多发展缓慢。早期一般只有轻度的健忘，常被认为是老年人记性差了。当然多数记性差的人不是老年痴呆症。在老年痴呆症的早期阶段，病人常常记不住近期发生的事情，想不起熟人的名字。随病情发展，病人不知道怎么做一些简单的事情，比如刷牙梳头等等。头脑也不清楚了，认不出熟人和熟悉的地方。并开始有语言，理解，阅读和书写方面的障碍。继而，病人变得焦虑，具攻击性，离家出走。最终老年痴呆症病人完全失去生活自理能力。

    如何诊断老年痴呆症呢？

   如果能早期准确诊断老年痴呆症，将有机会对症治疗，也能在病人神志清楚时对未来做些安排。前面说到Alzheimer医生一百年前的诊断标准一直沿用至今，即要在脑切片上看到特定的病理改变才能确诊。因此，老年痴呆症的确诊在病人还活着的时候是做不到的, 医生的诊断只能是“疑似”老年痴呆症。当然，研究老年痴呆症的医生们可以达到90%的准确率。

   既然不能确诊何必去看医生？这是因为, 借助询问病史, 观察症状，功能测试, 常规 血尿脑脊液检查，医生可以排除有老年痴呆症类似症状的其它病。比如，甲状腺病，药物反应，抑郁症，脑肿瘤，脑血管病等。很多这些病是可以治好的，要是误为老年痴呆症就错失了治疗的机会。

     如何治疗老年痴呆症呢？

   老年痴呆症是一个缓慢发展的疾病，“确诊”后，病人存活时间8-10年，最长达20 年。 目前没有办法治疗或延缓老年痴呆症的发展。全世界有成千上万的人在研 究老年痴呆症的诊治，尚没有突破性进展。 不过，也有一些发现或许对某些病人有帮助：

1. 用于缓解症状，且临床多用的药物有：乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂，非甾体抗 炎药物等。

2. 抗氧化剂 (Antioxidants)， 例如维生素E 维生素C，a硫辛酸(alpha-lipoic acid) 和辅酶Q(coenzyme Q)。初步观察觉得似可延缓老年痴呆症的发展进程。

3. 银杏叶 (Ginkgo biloba)， 以前有报告说银杏叶提取物能改善老年痴呆症的 症状。目前正在做进一步的临床验证。(迟伟tao教授好像对银杏叶提取物有研究, 有兴趣者去问他。)

4.多锻炼，勤用脑。过去认为人到成年以后脑发育成熟后，神经元就不再增加了。

然而，20世纪90年代的一项令人感动的临床研究获得了新发现。参加实验的志愿捐脑者是患癌症将不久于世的病人。向其脑内注射一种能让新生神经元染色的染料。待病人过世之后，取脑做切片在显微镜下观察神经元的再生情况。这研究发现，一直到60，70岁，脑内仍然有新增加的神经元。这个发现提供了一种可能性，如果在老年阶段象锻炼身体一样不断地锻炼使用我们的脑功能，将可以刺激脑细胞增生，延长脑寿命，延缓脑功能退化。锻炼大脑，最好的办法是不断地学习新东西，比如说外语，计算机，智力游戏。

5. 咖哩和芥末，统计数据显示印度人患老年痴呆症的比率在世界上比较低。据生活饮食习惯调查，认为可能与其吃咖哩多有关。为此，我专门问过几个印度人，发现他们所说的咖哩其实是多种佐料的混合物，起码包括5-6种东西(但我没弄明白到底 是些啥)，其中主要成分是姜黄(curcumin)。芥末与咖哩类似。(这些佐料好吃不贵, 不妨常用。)

6. 雌激素 (Estrogen)，雌激素常用于治疗妇女更年期综合症，曾有研究显示服用雌激素时对脑功能有保护作用。于是有人设想，或许雌激素可以减低发病或延缓进展, 但临床实验证实毫无效果。相反，进一步的研究发现，65岁以上服用雌激素 的 人反尔增加了患老年痴呆症的风险。

   以上是为大家编译的有关老年痴呆症的简介和目前进展。说到这儿可能有人觉得咱们同窗都是清一色的Male，与这雌激素没直接关系。但是仔细想一想觉得还是有关系。用雌激素治疗更年期综合症有很多的副作用，比如增加患乳腺癌的发病率。黄豆和豆制品含有丰富的大豆异黄酮， 其化学结构与雌激素类似，可以与雌激 素 受 体结合，起到雌激素的作用，被称为植物雌激素，多吃黄豆和豆制品可以显著 改 善更年期综合症。因此有多吃豆制品替代雌激素疗法一说。此外，关于豆制品 对中老年人的保健益处我们早就听熟了，豆制品被作为极有营养食品备受推崇。不过你想想, 如果过多地食用豆制品，不就是和摄入雌激素差不多吗？长此以往，看 起来吃得很健康，白白胖胖，细皮嫩肉，满面红光。其实可能是雌激素的女性化作用, 弄不好还增加了患老年痴呆症的风险. (以上只是我的极端推理， 可别吓着大夥 儿).   豆制品里到底大豆异黄酮的含量有多少，一块豆腐 相当于多少毫克的雌激 素，我没查到数据。我的意思是凡事要从两方面来看，不是说吃豆制品有危险了，而是要想到雌激素这个因素，悠着点劲儿。做任何事都要有个度，别过了。既要了解科学常识，也不能风声鹤唳。

   还有，豆浆/ 油条(素油炸的)是经典早餐, 与牛奶/ 面包/ 鸡蛋相比 , 被认为是比较健 康的早餐。 现在一看，豆浆--富含植物雌激素，有引发老年痴呆之虞；油条--为 求松软可口，面粉里加了明矾。明矾的化学名称是硫酸铝钾，实验已证明铝对中枢神经系统有损害，在脑内有淀粉样蛋白斑块，神经纤维缠结部位发现有铝沉淀。尽管对于铝与神经系统受损之间的因果关系尚有争论，而营养学家早已呼吁勿用铝制餐具。

  那么，这豆浆油条还敢吃吗？我觉得只要不是天天早上大吃特吃就行。至于铝制餐具，还是换成铁的或不锈钢的比较好，因为这东西是每顿饭要用的。但如果你离家在外, 某时某地只有一把铝勺, 那你也得将就着用，总不能用手抓饭吃吧。