对于大多数的非复杂性尿路结石而言,体外冲击波碎石是首选,在国内,体外碎石的费用相对低廉,因此广泛用于尿路结石的门诊治疗。
世界上用的最多的是德国多尼尔公司的HM3碎石机,利用高电压、大电容组成高压电路,通过电极放电产生冲击波,经椭圆形反射体反射聚焦,能量积累增强到一定值时即可达到结石粉碎效果。除液电式碎石机,还有电磁式和压电晶体式碎石机,碎石原理大同小异。
冲击波的传递特点接近声波,声阻抗在不同介质有很大差异,水与人体的声阻抗接近,冲击波传入人体时几乎没有反射,能量损耗少,对软组织几乎没有损害。目前也多用水囊作为冲击波进入人体的传导介质。尿路结石的声阻抗约为水的5至10倍,由于阻抗不同,产生压应力使结石碎裂。两种介质的声阻抗差别越大,压应力越大,结石或组织结构越容易破坏。结石表面的压应力使结石碎裂,而空化作用产生水的射流使裂口内面结石剥落,连续的冲击波使结石逐层碎裂,最终完全粉碎排出体外。
因此,体外碎石是安全而且有效的,临床上适用于大多数尿路结石。
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