目的：探讨采用不切断梨状肌的小切口人工全髋置换技术，是否能增加髋关节后方稳定性，防止早期脱位。

方法：2010年1月至2012年1月，作者对80例患者89髋进行了初次人工全髋关节置换。其中股骨颈骨折21例，髋关节骨关节炎23例26髋，股骨头无菌环死25例31髋，髋关节发育不良（DDH）6例，均为CroweI、II型，类风湿性髋关节炎5例，平均年龄56.5岁（46岁~75岁）。所有患者均采用髋关节后外侧小切口，切口长7~250px（平均210px），手术中牵开臀中肌，不切断梨状肌，切断上I肌、闭孔内肌、下I肌，切开并保留关节囊，标准位置安放人工髋关节假体，缝合关节囊和外旋小肌。术后使用下肢压力泵，鼓励患者早期锻炼髋周肌肉。 南通市第一人民医院骨科刘巍

结果：手术时间55分钟~150分钟（平均85分钟），术中出血150ml~600ml（平均340ml），术后X片7例髋臼外展角偏大，45~55°，10例前倾角偏小，4°~10°。大部分患者术后第二天即可扶助步器下地行走，可髋关节外展外旋位上抽水马桶。所有患者获得随访，随访时间为6~30个月，平均为15.7个月，随访期间无患者发生脱位。髋关节Harris评分术前为36.3±6.7分，术后为88.5±9.6分，有统计学差异（P=0.03）。

结论：初次人工全髋关节置换的脱位发生率为1%~4%，有多种原因可导致人工全髋关节置换术后发生脱位，其中手术技术被认为是最重要的一个原因，包括关节周围软组织如臀中肌、外旋小肌、关节囊的保护，髋臼和股骨假体安放的位置角度，保持合适的偏心距等。在没有更换大头假体，且采用同样的手术技术操作下，本组术后无患者发生髋关节脱位，我们认为采用小切口、不切断梨状肌、缝合关节囊，可能对预防髋关节脱位有积极作用。

关键词：梨状肌；小切口；人工全髋置换术