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作者
每年在美国因肩关节问题求医者超过四百万，超过 40 岁的患者肩袖损伤是一个常见的原因。 肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织，可稳定肩关节。肩袖损伤可能因外伤引起，也可因反复的上举活动造成。南通市第一人民医院骨科刘巍
症状和体征
l 反复发生持续性疼痛,特别是在上举活动时。
l 夜间痛，患侧侧卧影响睡眠。
l 肌肉无力, 尤其试举起手臂时乏力。
l 活动手臂时有摩擦感或存在弹响。
l 肩关节活动受限
l 通常在活动多的一侧发生
l 可能被一个特定的活动诱发
危险因素
l 反复做上举手臂的活动,如铺瓷砖或油漆天花板
l 抬高重物时
l 摔跤
l 肩关节老化, 对肩袖的血供减少
l 锁骨和肩峰之间的间隙狭窄
l 肱骨头对肩袖表面的磨损
肩袖损伤的诊断
l 职业、症状以及外伤史
l 肩关节周围肌肉是否萎缩？肩关节的活动度，活动受限的位置
l 肩峰撞击的体征以及其他一些肩关节特殊检查
l 拍摄X光片，了解骨质情况以及肩峰形态
l 关节造影
l MRI（核磁共振成像）
l 超声学检查等
治疗
肩袖损伤可能是部分损伤也可能是完全性损伤。 肩袖部分损伤可非手术治疗， 肩袖完全撕裂需手术治疗。肩袖不完全损伤经保守治疗无效时，也应考虑手术治疗。
大多肩袖损伤经保守治疗后症状缓解，主要有下列保守治疗方法：
l 休息
l 非甾体抗炎药可缓解疼痛
l 皮质类固醇关节内注射
l 超声波能协同药物治疗的效果，且有热效应具有辅助疗效
l 肩关节功能锻炼
手术治疗
根据肩袖损伤的大小，深度和位置，可以采取不同的手术方法。
l 肩关节镜下手术治疗
l 联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗
l 在严重的肩袖损伤情况下，需要行开放性手术重建
l 肩关节人工关节置换
目前，我院可灵活采用上述治疗方法。提倡微创手术方案，肩关节镜下手术不仅创伤小，且同时能做肩峰成形和关节内清理，提高肩袖修补的准确性和精确性，术后病人恢复快。同时制定个体化康复计划，使患者肩关节功能早日康复。
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