目的  总结关节镜下应用同种异体肌腱，对膝关节多发韧带损伤患者行韧带重建后4-8年的疗效。南通市第一人民医院骨科刘巍

方法  我科2006-04至2010- 04共收治膝关节脱位患者12例。其中2例仅有ACL和PCL损伤；6例为ACL、PCL和MCL损伤，其中MCL损伤2例为体部横断，予以直接缝合，4例为股骨端撕脱，缝线锚钉固定缝合；4例为ACL、PCL和PLC损伤。所有患者均在伤后3周内行关节镜下韧带重建术。采用经深低温和辐射处理的同种异体骨-髌腱-骨、胫前肌腱或跟腱，损伤的前、后交叉韧带均在关节镜下重建, 同时修复断裂的内侧副韧带或后外侧结构。其中5例行半月板缝合或成形术。术后支具伸直位固定1月，小腿下方垫高50px防止下沉。术后第一天即开始股四头肌锻炼，并推移髌骨防止粘连。术后第二月再次住院，CPM被动屈膝锻炼，并由康复师指导，约1周后出院，要求1月内屈膝至90 o即可。术后第三月被动屈膝至120o，并扶拐部分负重行走。第四月屈曲度可略有增加，并渐弃拐行走。术后1年内尽量不主动屈膝。

结果  对患者进行48-96月的随访，最初的6个月患者每月到门诊复查，包括体检和X-RAY检查，以后2-3月复查一次。所有患者无神经血管损伤，无急慢性感染，无症状性DVT发生。1例患者术后屈曲约80o，二次行关节镜下松解，终末随访ROM为0o-0o-110o,2例患者伸直受限5o，其余所有患者屈曲均大于120o。术后1年Lysholm 膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能, 术前平均26 分, 术后平均85 分, 优良率78%。IKDC膝关节韧带检查，A 4 例(33. 3 %) ,B 6 例(50%) , C 2 例( 16.7 %)。

最短随访4年，最长8年。2例患者术后3年膝关节出现疼痛，X-RAY提示骨关节炎改变，有时需服用止痛药。7例患者IKDC评分至今能维持在B级，Lysholm评分＞70分。3例患者IKDC评分为A，Lysholm评分＞80分

结论  应用同种异体肌腱修复膝多发韧带损伤,能够早期即刻稳定膝关节, 术后通过系统的康复治疗, 能可靠恢复膝关节功能。在4-8年的随访中，膝关节功能能很好的维持，并未出现严重的骨性关节炎。