家住江苏省海门县城的沈女士，三十九岁，患腰骶部疼痛已七年，近年来症状加重，伴胸背部疼痛。凌晨起床时常因腰骶部僵硬疼痛不能动弹。检查发现患者两侧骶髂关节压痛，部分胸腰椎棘突压痛，这些体征都反映出督脉不通。两年前摄X片提示：右侧致密性骶髂关节炎。化验检查HLA-B27阳性。诊断为：强直性脊柱炎。   南通市中医院针灸科吴峻

  治疗方案：疏通督脉，振奋阳气，补益气血，控制局部症状，达到病情长期稳定不再发展的目的。第一月，在病变关节腔及周围肌软组织内，隔天注射风痛宁注射液50mg，第二月，在上述部位每周注射一次，加口服风痛宁缓释片一天三次，每次一片。其间先后两次用拨针，对患者的督脉上段及中段进行疏通治疗。二个月后，患者腰骶部疼痛、晨僵症状消失，活动自如。目前该患者仍在应用风痛宁维持剂量，配合中药调补气血之品治疗中。由于是纯中医药加针灸整体治疗，长期应用无毒副作用，治疗效果稳定而巩固。患者气色转佳、精神开朗。

  现代医学研究表明：骶髂关节炎是强直性脊柱炎早期典型表现，骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、常感到臀部深处疼痛。起初，疼痛多为单侧和间歇性的，几个月后慢慢变成双侧和持续性，逐渐发展至腰、胸、颈椎关节及外周关节如肩、髋关节炎症。强直性脊柱炎晚期，以脊柱固定和强直为主要表现。个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。该病的病理：是病变的韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症，最终导致骨化。强脊炎的诊断：⑴腰背部不适隐约性出现。⑵年龄<40岁。⑶持续3个月以上。⑷清晨时僵硬。⑸活动后症状有所改善。有上述病史，加上X线片有骶髂关节炎征象，在排除其它类似疾病后，即可作出强直性脊柱炎的诊断。该病目前无特效治疗方法，临床治疗原则是减缓病变关节疼痛和僵硬感。

  中医认为“不通则痛”，凡是疼痛之处都表明气血不通，统称为“痹症”。根据部位的不同分别命名为不同痹症名。如内脏气血不通疼痛不适的称之为五脏痹症。如心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹等；体表痹症根据病变层次不同分别有：皮痹、肉痹、脉痹、筋痹、骨痹。肺主皮、脾主肉、心主脉、肝主筋、肾主骨。强直性脊柱炎病变部位在筋在骨，因此在中医称之为筋痹、骨痹。根据中医五行相克相生，以及经络疾病传变规律，疾病由表及里至肝、肾阶段，是病变发展至人体的最深层面。因此强直性脊柱炎的发生，表明了外邪已经攻克了人体内外多层防御，身体总体正气已不敌外邪，邪气在督脉汇聚集中，形成邪实正虚的“实则脊强”症状。加上患者的劳累、受凉以及机体的老化，也有因药物的毒副作用或因经济承受问题，使治疗过程断断续续，人体与疾病的较量尤如逆水行舟“不进则退”，造成疾病反复发作而加重，成为当今临床颇为棘手迁延难愈的顽症痼疾则不足为奇，中医临床将这类难治性痹症称之为“侗浴薄梆蟊浴薄

  医生看病尤如打仗，看到疾病发展到骨骼阶段的患者，就知道所面临的是一场全方位同时又是很艰巨的战争。患者不仅是病变关节疼痛僵硬这样的表面症状，同时表明患者内脏正气已经不足。治疗必须是标本兼顾，控制局部症状与扶助整体正气相结合。只有当机体正气力量与邪气抗衡或超过邪气力量时，疾病才能得到完全控制直至痊愈。冰冻三尺非一日之寒，疾病发展到强直性脊柱炎阶段是一个较长时间，而培养扶持正气改变体质更需要时间。除了医生根据患者情况进行正确的战略、战役、战术外，患者长期对自身的保养，避免劳累受凉，坚持治疗十分重要。

  “通则不痛”疏通督脉上段，可以振奋患者的心肺功能。中医认为：心主血、肺主气，气血调和，能为全身输送新鲜血液与充足的氧气。疏通督脉中段，可以使肝胆脾胃肾等内脏功能得到改善。中医的脾胃，为后天之本，脾胃强盛，机体各器官组织营养充足，新陈代谢正常，生命力则旺盛。督脉通过与肾经及膀胱经的关系与肾联系，因此督脉的疏通可以直接提升肾脏的正气。筋痹骨痹之人特别需要肝肾正气的强盛，疏通督脉可以振奋五脏正气，而且五脏正气之间有相辅相陈作用。当内脏尤其是肝肾的正气得到不断充实后，逐渐通过经络传输到体表相关病变部位，不断改变病变部位正邪双方力量的对比。因此对强脊炎患者来说，疏通督脉不仅是治疗疾病表面症状，也是治疗该病的根本方法。配合患病局部的对症治疗与全身的中药调补气血，经过一段时期的治疗积累，就能显示出良好而持久的临床疗效。