风险高在哪?
“我们去了好几家医院,了解完情况之后,都不愿意帮我们做手术。理由是老人年龄大,有血液病,身体状况差,手术的风险性高,复明几率非常小”患者家属说。
据智淑平回忆,初见患者的时候,双眼视力低于0.05,双眼老年性白内障晚期。老人因同时患骨髓抑制疾病,面色苍白,气喘吁吁。检查报告显示,重度贫血,且全血象均明显减少,各项指标均低于正常人的一倍以上,还患有低蛋白血症,身体状况差。如果手术处理不当,会造成术中出血、术后感染等不良反应,对眼球有摧毁性的创伤,甚至需要摘除眼球,严重影响患者的生活。
成功摘除白内障 右眼视力恢复至1.0
综合分析了老人的情况后,智淑平首先进行充分的术前准备,预防性用药,以减少手术感染风险,然后为他实施右眼白内障摘除并折叠式人工晶体植入术。虽然手术有难度,不过智淑平还是凭借精湛的医术、细致的操作顺利完成了手术。
经过左右眼两次手术过后,患者双眼视力均恢复到1.0。重见光明,又能自如行动,不再需要家人的照顾,老人非常激动,十分感谢。
白内障超乳手术摘除白内障最理想
“手术发展趋势是切口越来越小、手术时间越来越短,效果越来越好,”智淑平说,目前最先进、最理想的术式是白内障超声乳化加人工晶体植入术,这种手术越来越成为白内障患者的首选。
她介绍,白内障超声乳化手术是一种显微微创手术,它由微电脑调控,通过超声振荡,加上人工的精细操作,将硬的晶状体核进行粉碎乳化,经小的切口吸除,保证完整的后囊膜,然后植入折叠式人工晶体,从而使患者很快地恢复视力。
“白内障超声乳化术手术时间短、切口小(只有2.8~3mm)、不用缝合、术后散光小、视力恢复快、愈合快、效果好,不必全身用药,不限制病人活动,也不影响病人全身情况,是目前治疗白内障最为先进可靠的方法。”
高龄或全身病稳定患者也可接受白内障手术
随着中国进入老龄化社会,老年白内障患者越来越多,智淑平介绍,临床中发现很多人觉得自己年纪过大或合并全身病而拒绝手术治疗。
“有的病人家属认为 80多岁以上老人危险性大,不能做手术,其实不然,因为在医学上,对白内障手术的最大年龄没有进行统一限定。”智淑平指出,目前白内障超声乳化手术采用眼部局部麻醉,甚至点麻醉眼药水即可完成,痛苦很小,手术时间短,不少高龄老人本身身体素质良好,血压、心脏情况稳定,其实是可以承受手术的。她认为,能否承受白内障手术并不取决于年龄。有些老年人,即使患有较严重的全身病,如果通过治疗病情比较稳定,同样可以耐受手术,获得良好的治疗效果。
此外,她提醒,有人认为“白内障熟了不做手术也无妨”的观点是错误的。因为在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、葡萄膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩。智淑平说,有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除,因此,她强调:“白内障发展到一定程度必须手术治疗。”
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