什么是冠状动脉造影?
冠状动脉造影检查,即在施行局部麻醉和X线照射下,将造影剂注入冠状动脉,造影剂在X线下将冠状动脉以及狭窄和阻塞的部位显现出来。
冠状动脉造影发现狭窄或闭塞后如何治疗?
当做出诊断后,您的医生会提出最适合您的治疗方案,它包括施行药物治疗,外科冠状动脉搭桥手术、血管成形术以及支架植入手术。
冠心病介入治疗手术过程是如何进行的?
手术前,医生可能会给您服用少量镇静剂帮助放松,但不会让您进入昏睡状态。这样做有两个原因:第一,绝大多数患者发现他们能够很好地承受术中感受到的不适;第二,医生在进行X光透视时会指示您进行深呼吸或移动体位,以拍摄到质量较好的照片。进入心导管室后,您会被移到X射线手术台上并且盖上消过毒的被单。准备插入导管的穿刺部位经特殊溶液消毒,然后进行局部麻醉。多数时间您不会感觉不适,但当球囊扩张时您可能会有压迫感或胸部疼痛。这是正常现象,一旦球囊回缩,上述症状就会消失。
什么是血管成形术?
这个手术的目的是打通阻塞的动脉。您也许听说过它的另一种名称PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)。这种手术与血管造影术一样在导管室(包括一个X光室和一个控制室)进行,需要局部麻醉。通常手术在腹股沟处或手臂处穿刺,然后插入一个动脉鞘,导引导管通过动脉鞘置入血管。再经导管注入造影剂,医生便能从荧光屏上(一种有显示屏的X光仪器)看到患者冠状动脉情况。
一旦看到冠状动脉及阻塞部位,医生就会在导管内插入一根导丝和另一根末端带有球囊的导管。医生可以通过荧光屏观察球囊导管的行进情况,操作它使其到达阻塞的冠状动脉处。当它被定位于阻塞部位时,球囊就被扩张起来,将脂肪堆积物向血管壁挤压。这样,血管的直径就被扩大,血流状况即得到改善。
血管成形术后为什么需要进行支架植入?
血管成形术后一段时间,治疗部位可能由于血管弹性回缩或斑块再度淤积,使血管腔变窄并限制血流通过。为了减少这种情况的发生,医生会建议您植入一个冠状动脉支架。血管成形术和支架植入可在同一次手术中完成。
冠状动脉支架是一个微小的网状不锈钢管,被装在带有压缩球囊的导管上送入血管内。
冠心病介入治疗术前如何准备?
治疗前几日内,您应确保:
按时服用指定药物;
告诉医生您是否还在服用其他药物;
告诉医生您是否因为某些原因不能服用阿司匹林;
让医生了解您的过敏史、过去病史;
遵守医护人员的嘱咐。
术后如何复原?
手术后,你会被立即送回到特殊的观察室,您的心律、血压及手术伤口得到仔细观察和监控。在支架植入过程中,医生会给您使用抗凝血剂或血液稀释剂。这些药物的作用需几小时才会消失。当药物作用消失后,腹股沟处的动脉鞘就会被取出,同时需要压迫手术伤口处直至不再出血。一旦回到病房,医生会要求您多饮用液体,以便使造影剂尽快从体内排出。如果是从腹股沟处穿刺,您需要在手术后卧床休息几小时,并将相应一侧的腿伸直,保持伤口不动。
这样休息一天后,您就可以下床活动并在医生的许可下逐渐增大活动量。您可能需要住院几天,出院后保持门诊随访。回家后如有任何感觉不适、疼痛或流血,请立即联系您的医生或医院进行复查。
出院后应注意什么?
手术完成后,您可能要经常回医院复查。6个月后,医生可能会要求您做一个术后运动心电图或血管造影检查,随后定期检查,这是观察您病情发展的十分重要的途径,所以务必坚持检查复诊。医生也许还会开一些药物以保证您迅速康复,严格遵照药物治疗方案执行是很重要的。一定要坚持服用医生所开的药物,直到医生指示才可以停药。
倘若您能保持健康的生活习惯,就能很快康复,继续正常的生活。如果您植入了支架,这并不会影响您进行任何活动,但应在剧烈运动之前咨询您的医生,当其他医生对您进行治疗时,
告知他您植入了支架。
注意事项:
在植入不锈钢支架后至少八周内不可进行核磁共振检查。新型钴铬合金支架则无此限制,请咨询您的医生。
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