面部年轻化手术是通过整形外科手术将松弛的皮肤或皮下组织以恢复年轻时面部各层组织的解剖位置和动态关系的一种去除皱纹的方法。
面部年轻化手术始于20世纪初,手术技术的发展简单到复杂,手术部位从局部到整体,剥离范围从无到有,剥离层次由浅层到深层,并且由单层次剥离到多层次剥离。对面部老化组织的处理由简单皱纹切除术到面部上提术,面部上提术不但要去除皱纹,还要向上提紧松弛的面部软组织,发展至现代要求面部年轻化求。
面部年轻化手术分为皮下剥离面部除皱术和“表浅肌肉筋膜系统”下剥离的除皱术及骨膜下剥离面部除皱术。在面部老化过程中,皮肤弹性下降和松弛与深层组织松弛并不是在每个方向以相同的速度发展的。皮下和下分别剥离松解上提的优点主要是能根据他们松弛的情况向不同方向上提固定,以取得更加和谐理想的效果,面神经的分支均走行于表情肌的深面,因此下剥离是安全的。
随着年龄的增加,骨质脱钙,颅骨体积缩小,骨性隆起(如眼眶周围,颧弓,颧骨,上颌骨,下颌骨)下降或消失。一方面因颅骨和深层组织间平衡动态关系发生变化,另一方面表情集、肌的附着点下移,使面部全层软组织均松弛下移。在骨膜下剥离眶周,颧弓,颧骨体,上颌骨,鼻骨上份,使肌肉起点松解,上移提紧,同时也使面部其他软组织上提复位。骨膜下剥离适合于年龄较轻的病人,面部软组织轻,中度松弛,皮肤皱纹不明显。可在耳前不留切口痕迹而矫正面上1M3或2M3的老化征象。
如果病人年龄较大,老化征象较重,可结合下剥离的多层次剥离面部年轻化手术。面部年轻化手术按部位可分为全颜面除皱术,额部除皱术,颞部除皱术,面中下部除皱术等。全颜面除皱术采用横行于头皮内从左侧耳到右侧耳上连续的切口,向下到耳屏前及耳后沟内。适应于全颜面及颈部老化,皱纹特别多而深者,一般年龄45岁以上。优点是能够彻底将皮肤皱纹去除,同时去除过度松弛的多余的皮肤。缺点是手术切口大,容易产生瘢痕,而头皮内的大切口容易导致脱发,头皮麻木;创伤大,肿胀程度重,一般消肿需要8天,完全恢复需要2个月。
额部除皱术适应于额部抬头纹,眉间皱纹深,同时伴有眉弓低者。采用头皮冠状切口,能够彻底暴露及处理额部及眉间肌肉。颞部除皱术适应于眼角下移,鱼尾纹者及颞部皮肤松弛者。采用颞部发际线2厘米处弧形长5厘米切口,将鱼尾纹展平,筋膜悬吊,去除多余皮肤。
根据需要将眼角上提。面中下部除皱术适应用于面中下部松弛,皱纹深者。为耳前后切口,将面中下部及颈部皮肤剥离,其深层筋膜悬吊固定,去除多余皮肤。在施行面部年轻化手术的同时还可应用辅助手术,目的是使年轻化的效果更加完善。如颈部上提术时铺以颈部吸脂或脂肪剪除则能达到更加完美的颈,下颌角形态。眉弓,颧部,上颌骨,下颌骨等有骨性隆起特征的部位,如老化后骨性隆起降低,行假体充填以恢复年轻时的轮廓外形。
通过整形外科手术将松弛的皮肤切除可以使其他皮肤恢复以往的弹性状态。虽然面部年轻化手术祛皱见效快,疗效确切,但其毕竟为一种有创性的手术,稍有不慎就会有很多并发症,如切开感染,血肿,切口瘢痕,神经损伤,面具脸,双侧面部不对称等,因此,选择面部年轻化手术时要谨慎。
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